pediatria

INTRODUCCION

El desarrollo dentario u odontogénesis es un conjunto de procesos complejos que permiten la erupción de los dientes debido a la modificación histológica y funcional de células totipotentes o totipotenciales. Aunque la tenencia de dientes es común en muchas especies distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al de los humanos. En los humanos, se requiere de lapresencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede en su mayor parte durante el desarrollo fetal. Los dientes de leche, o deciduos, comienzan su desarrollo entre la sexta y octava semanas de desarrollo, en el útero, y la dentición permanente empieza su formación en la vigésima semana.1 Si este desarrollo no seinicia en el lapso prefijado, la odontogénesis es parcial e imperfecta.
Se ha destinado buena parte del interés investigador en determinar los procesos que inician el desarrollo dentario. Se acepta que el origen embriológico de las piezas dentarias se encuentra en el primer arco branquial.












Marco Teórico
Erupción dentaria

Proceso normal de erupción.
Los procesos dedesarrollo y los factores que se han relacionado con la erupción dental incluyen la elongación de la raíz, fuerzas ejercidas por los tejidos vasculares alrededor y por debajo de la raíz, el crecimiento del hueso alveolar, el crecimiento de la dentina, la constricción pulpar, el crecimiento y la tracción de la membrana periodontal, la presión por acción muscular y la reabsorción de la cresta alveolar.Sicher sugirió que el factor más importante que hace que el diente se traslade hacia oclusal es el alargamiento de la pulpa a consecuencia del crecimiento pulpar en un anillo de proliferación en su extremo basal. La zona de proliferación está separada del tejido periapical por un repliegue de la vaina epitelial de Hertwig conocida como “diafragma epitelial”.
En el extremo basal del dienteexiste un ligamento en “hamaca” que opera dirigiendo el crecimiento del diente.
Baume, Becks y Evans informaron sobre evidencias de que la erupción dental es influida por el crecimiento de la hipófisis y por la hormona tiroidea.
Shumaker y El Hadary observaron en un estudio radiográfico que cada diente comienza a moverse hacia la oclusión aproximadamente en el momento en que termina de formarse sucorona. El intervalo entre la terminación de la formación de la corona y el principio de la erupción y el momento en que el diente está en plena oclusión es de aproximadamente 5 años para los permanentes.
Gron observo en un estudio, que la salida de los dientes parece estar más estrechamente asociada con el estadio de la formación radicular que con la edad cronológica o esquelética del niño. Losdientes alcanzan la oclusión antes de que se haya completado la formación de las raíces.
Demirjian y Levesque realizaron una extensa investigación de las diferencias por sexo en el desarrollo de las piezas dentarias inferiores desde los primeros estadios de la calcificación hasta el cierre del ápice. El análisis de las curvas de desarrollo de los dientes en particular muestra un patrón común,que es la similitud de la cronología de ambos sexo para los estadios temprano de desarrollo


Cronología de la erupción temporaria y permanente















Influencia de la perdida prematura de los molares temporarios sobre el momento de la sucesión de los sucesores.
Después de una revisión de los registros de los niños en el estudio de Burlington que tuvieron extraccionesunilaterales de molares temporarios, concluyo que la erupción de los premolares se demora en los niños que perdieron sus molares temporarios a los 4 o 5 años de edad o antes. Si la extracción de los molares temporarios ocurre después de los 5 años de edad, habrá una disminución en el retardo de la erupción de los premolares. A los 8, 9 y 10 años de edad, la erupción de los premolares resultante de...