Pediatria

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2009; 20(6) 892 - 896]

DOLORES DE CRECIMIENTO EN NIÑOS ¿MITOS O VERDADEROS?
GROWING PAIN IN CHILDREN: MYTH OR TRUE?
DR. BENITO GONZÁLEZ M. (1) 1. Departamento de Pediatría, Clínica Las Condes. bgonzalez@clc.cl

RESUMEN Los dolores que afectan a los niños, denominados dolores de crecimiento, son una entidad frecuente en la práctica pediátrica, que se ha relacionadopor mucho tiempo con el ritmo de crecimiento que pueden tener estos niños. Se caracterizan por dolores en las extremidades inferiores, de tipo simétrico, habitualmente en las noches y que ceden en poco tiempo. Los diversos estudios que se han realizado en esta área, han llegado a la conclusión de que no existe una relación entre estas molestias y el crecimiento. En efecto, la causa de estasmolestias sería de índole multifactorial, en donde tanto factores mecánicos o de hiperlaxitud articular, y especialmente un umbral del dolor disminuido y una mayor frecuencia de fenómenos angustiosos en los padres, podrían estar involucrados en su etiopatogenia. El diagnóstico de estas molestias es clínico y deben excluirse otras patologías tales como neoplasias, Artritis Idiopática Juvenil, problemasortopédicos etc. Los exámenes de laboratorio así como los de imagenología son normales, por lo que cualquier alteración que se encuentre en algunos de ellos, debiera hacer pensar en otra patología. Una vez establecido el diagnóstico, el tratamiento debe orientarse a medidas conservadoras tales como el uso de analgésicos, masajes y el uso de plantillas en caso de encontrarse un defecto evidente anivel de los pies. La observación a largo plazo ha demostrado que no hay relación entre este síndrome y otras afecciones dolorosas idiopáticas del adulto. Palabras clave: Dolores de crecimiento, artritis idiomática juvenil, fibromialgia

SUMMARY Children bone pain called usually “growing pains” is a frequent entity in pediatrics. It has been related with children growth rhythm. This entity ischaracterized by bilateral lower extremity pain, usually during evening and last few minutes or hours. Last studies have demonstrated that there is no relationship with growth. In fact, these conditions seem to be multifactorial, probably due to a decreased pain threshold and some joint hypermobility conditions. Others factors involved include mechanical factors and parent anxiety. The diagnosis isdone only clinically after that other diseases such as neoplasia, idiopathic juvenile arthritis and orthopedic disorders are discarded. Laboratory tests and radiology are all normal. If any finding is founded in there tests, other pathologies should be investigated. Once the diagnosis is stablished, the treatment must be oriented to the use of analgesics and orthopedic treatment if needed. Longterm outcome has demostrated that there is no relationship between this sindrome and other pain conditions in adults. Key words: Growth pain, arthritis juvenile, idiomatic arthritis, pain, fibromyalgia.

INTRODUCCIÓN Los dolores de crecimiento (DC) en los niños han sido un tema sumamente relevante en el ámbito pediátrico, debido a que constituye una pregunta frecuente de las madres y a su vez, unarespuesta que los médicos respondemos y que muchas veces nos deja una sensación de estar

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Artículo recibido: 27-08-09 Artículo aprobado para publicación: 24-09-09

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respondiendo algo abstracto, sin ninguna convicción de lo que estamos diciendo. La respuesta generalizada es “el crecimiento”. El niño R.S.de 5 años despierta a las 4:00 AM con intensos dolores en ambas extremidades, con gran angustia de sus padres que aprecian a un niño que se queja, pero no identifican aumento de volumen articular, fiebre u otra sintomatología. Pasa al dormitorio de ellos, recibe un analgésico o un masaje y el niño despierta más tarde como si no hubiese ocurrido ningún acontecimiento. En el control con el pediatra...