pediatria

5.12. TRATAR AL RECIÉN NACIDO SEGÚN SU CLASIFICACIÓN DE RIESGO

> Verificar cumplimiento cuidados de rutina,

Todos los siguientes:

- Vigoroso
- Rosado
- Llanto fuerte
- Respiración normal
- Activo
- Peso >2500 gr o < 4000 gr
- Edad gestacional >37 semanas y Colocarlo en contacto piel a piel con su madre
> Aconsejar a la madre que debe mantener al recién
nacido abrigado paraevitar hipotermia

> Iniciar Lactancia Materna en la primera 1/2 hora
posparto

> Iniciar esquema de vacunación según norma
> Enseñar a la madre sobre los cuidados del recién
nacido en casa

> Enseñar a la madre los signos de alarma para regresar
de inmediato

> Indicar a la madre que el recién nacido debe volver a
>
>

consulta de seguimiento en 3 días
Incluir en programa decrecimiento y desarrollo
Enseñar medidas preventivas específicas

5.12.1. TRATAR AL RECIÉN NACIDO DE BAJO RIESGO
VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE CUIDADOS DE RUTINA, HEMOCLASIFICACIÓN Y TSH:
Los cuidados rutinarios e inmediatos a los recién nacidos sanos evitan hipotermia,
hipoglucemia, anemia, enfermedad hemorrágica del recién nacido, infección ocular, cambio
o pérdida de un recién nacido y retrasode la lactancia materna exclusiva.
Algunos cuidados de rutina requieren mención especial, como el pinzamiento tardío del
cordón umbilical, la evidencia muestra que si se realiza entre los 2 y 3 minutos, es fisiológico e
incrementa el hematocrito neonatal hasta en un 50%, cuando se le compara con el
pinzamiento precoz. Aumenta las reservas de hierro del recién nacido disminuyendo laprevalencia de anemia en los primeros 4 a 6 meses de vida. Además mejora la oxigenación
cerebral en recién nacidos prematuros en las primeras 24 horas de vida.
Recordar que al nacer se debe:
Mantener temperatura ambiental en sala de partos entre 28 y 30°C.
Secar y abrigar al recién nacido
No aspirar boca ni nariz
Al dejar de latir el cordón umbilical se debe ligar con cinta o clamp a 2 3 cm de labase y
se debe cortar con tijera estéril.
Aplicar 1 mg de vitamina K intramuscular.
Realizar profilaxis de infección ocular con tetraciclina, Eritromicina o yodopovidona o
nitrato de plata al 1%
Colocar brazalete de identificación
Mantener al recién nacido en contacto piel a piel con su madre desde el nacimiento y
amamantarlo dentro de la primera hora que sigue al nacimiento.
–

Cuidadosde la piel al nacimiento:
La superficie de la piel, el vérmix y el líquido amniótico protegen al recién nacido contra la
invasión bacteriana al nacimiento y se debe:

Evitar el baño inmediato de recién nacidos prematuros o de bajo peso.
Evitar quitar el vérmix de la piel.
Los recién nacidos de término y estables pueden bañarse con esponja, no inmersión;
cuidando de no mojar el cordónumbilical.
El cuero cabelludo se limpia cuidadosamente, así como el exceso de sangre.
Puede limpiarse al bebé en caso de estar cubierto de sangre o líquido amniótico con un
algodón impregnado con agua y un jabón neutro no antiséptico o mejor con aceite
mineral.
En caso de fetidez o sospecha de amnionitis realizar una higiene con jabón.
Higiene cuidadosa de oídos, narinas y lugares deacumulación de sangre.
HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Cuando se describen las medidas rutinarias que se realizan al recién nacido se encuentra la
realización del tamización de hipotiroidismo, pero la realización de esto no tiene ningún
valor si no se reclama su resultado y más importante, si no se inicia tratamiento temprano
del niño con hipotiroidismo.
La acción fundamental de las hormonas tiroideas es lasíntesis proteica, una función
muy amplia pero su principal papel radica en el desarrollo cerebral.
El hipotiroidismo congénito es una entidad clínica caracterizada por la incapacidad de
producir adecuadas cantidades de hormona tiroidea biológicamente activa; clásicamente
se define como la ausencia de la función tiroidea en el recién nacido y popularmente se
conoce como cretinismo.
El...