pediatria

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Limpieza Ineficaz de las vías aéreas R/C retención de secreciones y Mucosidad excesiva.
OBJETIVOS
El paciente mantendrá la vía aérea permeable evidenciado por murmullo vesicular normal

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
- Ausculte ACP,
- Evalue el reflejo antitusígeno – Controle saturación de O2.
- Realice nebulizaciones según
prescripción médica. (GP A3)
- Realiceaspiración de secreciones si fuera necesario. (GP A2)
- Coloque oxígeno según requerimiento (GP A1).
- Inicie terapia de hidratación.
- Realice fisioterapia respiratoria.
- Efectivice la toma de Rx . de torax.
- Tome muestra de secreción bronquial.
- Observe y valore el estado del paciente.
- Valore estado de conciencia.
- – Coloque al paciente en posición semifowler.
- Valore patrónrespiratorio.
- Observe el uso de músculos accesorios de la respiración.
COMPLICACIONES
- Obstruccion de la vía aerea.
- Paro Respiratorio.




PLAN DE CUIDADOS ESTÁNDAR: NEUMONIA

ESTANCIA MEDIA: 9 días


DIAGNÓSTICOS NANDA NOC (resultados) NIC (intervenciones)

00092 INTOLERANCIA A LA
ACTIVIDAD
r/c:
• Desequilibrio entre aporte y
demanda de 0 2
• Debilidadgeneralizada
m/p:
• Malestar, disnea de esfuerzo
• Frecuencia cardiaca o presión
arterial anormales en respuesta
a la actividad
– 0005 Tolerancia a la
actividad
– 0180 Manejo de
energía
– 1803 Ayuda con los
autocuidados:
alimentación
– 1804 Ayuda en los
autocuidados: aseo
(eliminación)
– 1801 Ayuda con los
autocuidados: baño/
higiene
– 3390 Ayuda a la
ventilación00146 ANSIEDAD
r/c:
• Cambio en el entorno de salud
m/p:
• Expresión de preocupación
• Nerviosismo
• Dificultad para conciliar el
sueño
– 1402 Control de la
ansiedad
– 5820 Disminuir la
ansiedad
– 1850 Fomentar el
sueño

00004 RIESGO DE INFECCIÓN
r/c:
• Procesos invasivos (catéter
venoso periférico
– 0703 Estado infeccioso
– 2440 Mantenimiento dedispositivos de acceso
venoso

00094 RIESGO DE
INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
r/c:
• Presencia de problemas
respiratorios


– 0002 Conservación de
la energía
– 0180 Manejo de
energía
– 1803 Ayuda con los
autocuidados:
alimentación
– 1802 Ayuda en los
autocuidados: vestir/
arreglo personal
– 1801 Ayuda con los
autocuidados: baño/
higiene

00126 CONOCIMIENTOSDEFICIENTES
(sobre su plan terapéutico)

– 1813 Conocimiento:
régimen terapéutico
– 1808 Conocimiento:
medicación
– 5602 Enseñanza:
proceso de enfermedad
– 5616 Enseñanza:
medicamentos
prescritos
H. U. Reina Sofía Dirección de Enfermería
Córdoba
Plan de Cuidados Estandarizado: Neumonía 2


COMPLICACIONES POSIBLES NIC (intervenciones)

• Pleuresía
•Atelectasia
• Empiema
• Abceso pulmonar
• Infección pericárdica
• Meningitis
• Artritis
– 6650 Vigilancia
– 3350 Monitorización respiratoria

REQUERIMIENTOS
DIAGNÓSTICOS NIC (intervenciones)


– 4238 Flebotomía: muestra de sangre venosa

REQUERIMIENTOS
TERAPÉUTICOS NIC (intervenciones)

– 3320 Oxigenoterapia
– 2304 Administración de medicación: oral
– 4200 Terapiaintravenosa (IV)
– 2311 Administración de medicación: inhalación


DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Limpieza Ineficaz de las vías aéreas R/C retención de secreciones y Mucosidad excesiva.
OBJETIVOS
El paciente mantendrá la vía aérea permeable evidenciado por murmullo vesicular normal

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
- Ausculte ACP,
- Evalue el reflejo antitusígeno – Controle saturación de O2.
-Realice nebulizaciones según
prescripción médica. (GP A3)
- Realice aspiración de secreciones si fuera necesario. (GP A2)
- Coloque oxígeno según requerimiento (GP A1).
- Inicie terapia de hidratación.
- Realice fisioterapia respiratoria.
- Efectivice la toma de Rx . de torax.
- Tome muestra de secreción bronquial.
- Observe y valore el estado del paciente.
- Valore estado de conciencia....