Pediatria

I. Resfrío común
Enfermedad de curso habitualmente benigno, de etiología viral, que se caracteriza por compromiso catarral de vías aéreas superiores, autolimitado (2 a 5 días).
Cuadro clínico: Anamnesis :
Inicio brusco.
Leve compromiso del estado general.
Obstrucción nasal. Coriza. Estornudos.
Tos seca, escasa.
Fiebre ausente o baja (hasta 38,5ºC rectal).
En los menores de un año sepuede acompañar de trastornos de la alimentación y del sueño.
Examen físico:
Congestión ocular, estridor nasal, rinorrea serosa o mucosa, faringe congestiva.
Registrar frecuencia respiratoria y frecuencia cardíaca.
II. Faringoamigdalitis aguda bacteriana
Inflamación de faringe y/o amígdalas.
En ausencia de sintomatología nasal.
Con o sin exudado.
Diagnóstico de excepción en menores de 2años.
Agente etiológico
El microorganismo más frecuente es el Streptococcus betahemolítico Grupo A (SGA). Raro en <3 años.
Simulan faringitis por SGA: rhinovirus, coronavirus, virus parainfluenza, adenovirus y especialmente virus de Epstein Barr.
IV. Otitis media aguda
Inflamación aguda del oído medio y trompa de Eustaquio, uni o bilateral.
Es la principal indicación de ATB en niños y elmotivo más frecuente de visita al pediatra.
Tratamiento: Medidas generales :
Reposo mientras dure la fiebre, calor local, aseo del pabellón auricular con agua hervida tibia.
No taponar el conducto auditivo externo.
Medicamentos:
Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis, máximo c/6 horas, en caso de dolor, o fiebre sobre 38,5ºC rectal o 38ºC axilar.
Amoxicilina: 75-100 mg/kg/día, dividida cada 8 ó 12horas.
Mayor de 2 años, OMA no complicada: tratamiento corto, 5 a 7 días.
Menor de 2 años, OMA complicada: tratamiento estándar, 10 días.
Instrucciones a la madre o cuidador(a)
Volver a consultar en caso de:
Aparición de dolor y aumento de volumen retroauricular.
Persistencia de fiebre alta por más de 2 días y/o de la supuración ótica por más de 3 días.
Compromiso progresivo del estadogeneral.
Indicar control al finalizar tratamiento.
Criterios de referencia
Enviar a Otorrino: 3 o más episodios en un año
Otorrea persistente (más de 15 días)
Hipoacusia persistente por más de 2 semanas.
Enviar a Servicio de Urgencia sospecha de mastoiditis o meningitis.
V. Rinosinusitis:
Inflamación de la nariz y de los senos paranasales.
Senos paranasales
Maxilares: Desde el nacimientohasta 18 años.
Etmoidales: Desde el nacimiento hasta los 20 años.
Esfenoidales: Desde los 3-4 años.
Frontales: Desde los 6-7 años.
I. Laringitis aguda obstructiva:
Inflamación aguda de la laringe, que provoca diversos grados de obstrucción.
Puede comprometer epiglotis, glotis (cuerdas vocales) o región subglótica.
La edad más frecuente de presentación es entre 1 y 5 años.
Examen físicoGrado I:
Disfonía (tos y voz).
Estridor inspiratorio leve e intermitente, que se acentúa con el esfuerzo (llanto).
Grado II:
Disfonía (tos y voz).
Estridor inspiratorio continuo.
Tiraje leve: retracción supraesternal o intercostal o subcostal.
Grado III:
Disfonía (tos y voz).
Estridor inspiratorio y espiratorio.
Tiraje intenso.
Signos de hipoxemia: palidez, inquietud, sudoración, polipnea.Disminución del murmullo pulmonar.
Grado IV: fase de agotamiento.
Disfonía. Estridor.
Tiraje intenso.
Palidez, somnolencia, cianosis.
Aparente disminución de la dificultad respiratoria.
IV. Coqueluche
Enfermedad infectocontagiosa de etiología bacteriana, que afecta vía aérea alta y baja, de curso prolongado, aunque de riesgo vital en los primeros meses de la vida.
Se identifica por sutos característica.
Agente etiológico: Bordetella pertusis
Diagnóstico diferencial
Síndrome coqueluchoídeo:
Entidad de características clínicas similares pero de evolución más benigna y menos prolongada, producida por otros agentes etiológicos: virus respiratorios, Chlamydias, Mycoplasma pneumoniae.
Anamnesis: Se inicia como un cuadro catarral, con tos progresiva, que posteriormente se hace...