Pediatria

04/04/08 EL LACTANTE En los primeros 6 meses de edad hay un crecimiento rápido pero después de los 2 años el crecimiento es lento. En los periodos críticos del nacimiento se observa la vida como un ciclo: embrión → feto→ lactante (menor: 28días-1año y mayor: de 1 año-2años) → preescolar (26años) → escolar (7-11años) → adolescente (14-18años). Lactante: periodo Decúbito Sentado: a los 6meses sesienta con apoyo y a los 9meses lo hace solo. Parado: marcha entre los 12-15m. Estos periodos del lactante determinan que tenga un crecimiento que debe reconocer el medico general o el pediatra ya que si algo falla va manifestarse en retraso de alguna de estas etapas. Crecimiento: es un periodo de máxima actividad. Curva de peso esta entre 25-30grs/día. Durante los primeros 4 meses aumenta750grs/mes; los dos primeros 170220grs/semana y el 3°y4° mes 140-160grs/semana. Del 4° al 8° mes de vida aumenta 500grs/mes. Del 8° a 12°mes de vida aumenta 250grs/mes. La curva de peso tiene una aceleración individual Peso → ganancia El aumento de peso por la lactancia artificial (LA) depende de factores exógenos pero no indica mejor estado nutricional. Los niños que reciben LA engordan más que los quereciben Lactancia materna exclisiva (LME) ello no quiere decir que estén mejor nutridos. Es normal que los niños alimentados con LME tengan menos peso y talla, incluso ya la OMS ha establecido unas tablas para niños que reciben LME. El aumento de peso es importante ya que nos pueden determinar que tengamos un niño obeso.

El niño al nacer tiene un promedio de peso 2500-3000grs y los 1eros 10diaspierde del 10-15% del peso, es normal porque al RN esta edematizado, ha tomado liquido amniótico, por ello hay que informar a las madres que es normal que el niño tenga una ligera perdida de peso luego de unas semanas del nacimiento. El niño duplica su peso a los 5meses post-nacimiento, lo triplica al año y lo cuadriplica a los 2años. Curva de talla → crecimiento del lactante en el 1er año: elaumento es importante recordar regla de los 3! 4cm → 3cm → 3cm → 2cm → 1er mes 2° mes 3er mes 4° mes Al nacer el promedio de talla es de 50cm y al 4°mes mide 62cm. Aumenta el 50% al final del 1er año de vida (2530cm). Esta etapa junto con la adolescencia son los periodos del máximo crecimiento que tiene un ser humano.

Circunferencia cefálica (CC): Al nacer 35cm ≤ó≥ 2 Primer trimestre 2cm/mes = 6cmSegundo trimestre 1cm/mes = 3cm Siguientes 6 meses 0.5cm/mes=3cm Al final del primer año de vida la CC ha aumentado 12cm La cabeza crece hasta los 5 años. Desarrollo óseo: Cierre de la fontanela posterior (3-8semanas) Cierre de la fontanela anterior: mide 2.5-3cm y se cierra entre el 7° – 19° mes en promedio 14meses de edad. Hay niños que tienen 2 años y la fontanela anterior puntiforme esnormal; pero hay algunos casos en donde la fontanela esta muy grande y puede ser causa de una patología como hipotiroidismo, desnutrición, tumores o hidrocefalia. Desaparición de las suturas Desarrollo dentario: antes se veía que los niños a los 4-6m tenían dientes hoy en día hay niños que tienen casi un año y aun no le han salido dientes, si pasa el año

y no se ve aparición dentaria es recomendablehacer un perfil tiroideo y valores de calcio. Centros de osificación de mano, de la rodilla y del tobillo. Dentición: puede tardar hasta el año para salir y es normal, después del año hay que alertarse. Inicio promedio 5°- 6°mes Incisivos centrales inferiores Incisivos laterales inferiores Incisivos centrales superiores Incisivos laterales superiores Primeros molares inferiores Primeros molaressuperiores Caninos inferiores Caninos superiores Segundos molares inferiores Segundos molares superiores 6meses (4-10m) 7meses (6-11m) 8meses (7-12m) 9meses (8-13m) 12meses (10-15m) 14meses (12-16m) 16meses (14-18m) 18meses (16-18m) 20 meses (18-22m) 24 meses(22-26m)

Piel y anexos: es fina, sonrosada con un panículo adiposo abundante en región abdominal y cacheticos entre el 8°-10°mes...