pediatria

Manejo conductual del paciente infantil


Introducción
Es tradicional que la primera consulta odontológica se efectué a los tres años de edad. Muchos autores consideran que tal edad no representa ya el comienzo ideal para la primera visita. Simplemente, las medidas para prevenir con eficacia la caries dental han de emprenderse desde antes.
Según la dinámica del cambio no es hasta eltercer año de vida cuando la mayoría de los niños posee las habilidades de comunicación y socialización suficiente como para responder a las exigencias y rigores propios de la cita dental. A esa edad puede esperarse que el niño comprenda los fundamentos de la labor del odontólogo, lo cual le permitirá resolver la angustia que significa enfrentarse a una persona y un ambiente nuevo, desconocido y quizásatemorizante.
A pesar de esto hay niños de apenas dos años de edad que ya van al dentista y aprenden a ser buenos paciente. Por lo contrario, otros de incluso cuatro años, sufrirán sin duda una experiencia difícil si su desarrollo ha sido más lento.

Problema
El odontopediatria debe generar mediante sus propias destrezas, un plan para manejar a cualquier niño sim embargo, no es precisoimprovisar métodos para el control de la conducta. Hay una variedad de técnicas ya probadas, que ayudan de manera confiable al profesional en el control de los niños pequeños.
Existe un conjunto básico de habilidades que siguen siendo cruciales. Algunas técnicas son agradables y cordiales; otras poseen una validez científica razonable en términos psicológicos, y algunas más pudieran parecerdemasiado rigurosas y estrictas.


Fundamento del control conductual del niño en la experiencia dental.
Visita preliminar
Consiste en llevar al niño al consultorio dental para que conozca el lugar y orientación física. De antemano se le explica que ese día no se le hará absolutamente nada. Será posible mostrarle y explicarle en términos comprensibles para él, ciertas partes del equipo dental,como la pistola de aire y agua (jeringa triple) o el avión (pieza de mano)
Decir, mostrar y hacer
La técnica es muy encilla y por lo general muy útil. Antes de comenzar cualquier maniobra (excepto la inyección de anestésico local y otros procedimientos que no admiten explicación, como la extirpación pulpar). Hay que explicarle al niño lo que se hará y después simular para él lo que ocurriráantes de iniciar el procedimiento.
Es importante escoger bien las palabras en la técnica de decir, mostrar y hacer. El éxito consiste en que el odontólogo sepa dar a sus aparatos y procedimientos un nombre que el niño pueda entender. En 4 de 5 niños mayores de tres años de edad, con una historia social y estado emocional normal, se les puede guiar satisfactoriamente durante la ejecución de unatécnica nueva, mediante el empleo de este sistema.
Control mediante la voz
El tono de voz es importante; ha de proyectar la idea de: “aquí mando yo”. La expresión facial del odontólogo también debe reflejar esta actitud de seguridad; de hecho, puede ejercer este control con sola expresión facial. El control con la voz es una técnica básica en el trato con preescolares.
Mano sobre la boca
Elodontólogo le cubre la boca al niño con la mano, cuando este llora de modo histérico. Con esto controla el berrinche y otros ataques de ira; ha de usarlo junto con el control con la voz. No se pretende intimidar al niño, sino distraer su atención y hacerle callar para que pueda escuchar lo que le dice el odontólogo.
Las contraindicaciones de esta técnica son
a. Niños discapacitados
b. Niñosinmaduros
c. Niños medicados
d. Cuando existe el peligro que el niño no respire
Cuando desea evitarse su uso en pacientes que lo necesitan, a menudo se requiere control farmacológico, hospitalización, o esperar a que haya una mayor madurez social y emocional.



Existen 5 ámbitos básicos para poder asegurar la cooperación del paciente infantil durante la experiencia dental.
Físico...