Pediatria

Fractura de clavícula
Concepto: Es una clavícula rota en un bebé que acaba de nacer.
Una fractura de clavícula en un recién nacido puede ocurrir durante un parto vaginal difícil. Es bastante común durante los nacimientos complicados.
Etiología:
La más frecuente es la caída con trauma directo sobre el hombro la caída con la mano extendida con frecuencia hay fracturas de clavícula porcontracciones musculares incontroladas durante una convulsión o sin trauma en fracturas patológicas. En neonatos se estima que estas fracturas son producidas durante el parto en presencia de productos grandes y partos distócicos. Las fracturas y se deben a caídas sobre el hombro, traumas directos y con menor frecuencia hay fracturas de clavícula en niños grandes debido a la aplicación de considerableenergía sobre la clavícula o la presión del cinturón de seguridad en los accidentes de tráfico
Fisiopatología:
El bebé no moverá el brazo lesionado con dolor y, en lugar de esto, lo mantendrá inmóvil contra ese lado del cuerpo. El hecho de levantar al bebé por los brazos le causa dolor. Algunas veces, se puede sentir la fractura con los dedos, pero generalmente el problema no puede observarse nisentirse. Al cabo de unas pocas semanas, se puede desarrollar una protuberancia dura donde el hueso está cicatrizando y éste puede ser el único signo de que el niño tuvo una clavícula fracturada.
Clasificación:
1) Fracturas o desplazamientos epifisarios por partos dificultosos
2) Fracturas múltiples asociadas a fragilidad ósea normalmente de tipo congénito
3) Fractura congénita detibia que se transforma en seudoartrosis congénita.
Las fracturas de clavícula también se clasifican según la localización anatómica y frecuencia de lesión así:
* GRUPO I---------------fracturas de 1/3 medio 80%.
* GRUPO II--------------fracturas de 1/3 distal 15%.
* GRUPO III-------------fracturas de 1/3 proximal 5%.
Datos objetivos.
Edema
Datos subjetivos.
Dolor.Método de diagnostico.
Radiografías de tórax.
TAC. (Tomografía axilar computarizada)
Complicaciones:
Por lo general, no se presentan complicaciones. Debido al excelente potencial de sanación de los bebés, más adelante puede ser imposible decir si ocurrió alguna fractura
La fractura de clavícula se asocia a partos que se complican con distocia de hombros3,8,9, que requiere de maniobras de rotación,mayor tracción o cambios en la posición materna3. La morbilidad neonatal por esta causa asciende hasta el 42% de los casos e incluye lesión del plexo braquia

Tratamiento:
Inmovilización con una almohadilla de algodón contra el tórax del paciente e incluso con la colocación de férula posterior de yeso. Normalmente consolidan a las tres semanas con cierta angulación que puede ser de 45º lacual desaparece con lo 2-3 años de edad. No quirúrgicas siempre
En aquellas fracturas donde los fragmentos óseos permanecen alineados, son recomendables los siguientes tratamientos:
Hielo. Para ayudar a controlar el dolor y la inflamación asociados a una fractura de clavícula, aplique bolsas de hielo sobre el área afectada durante los dos o tres días posteriores a la lesión. De todos modos, noaplique el hielo directamente sobre la piel, ya que podría lesionarla.
Sostén del brazo. Es importante mantener el brazo inmovilizado mediante un cabestrillo. Esto ayudará a controlar el dolor y a mantener al hueso en su sitio durante el proceso de curación.
Medicación. Hable con el pediatra sobre los medicamentos que puede tomar su hijo a fin de aliviarle el dolor.
Fisioterapia. Mientras el brazode su hijo permanece inmovilizado, lo más probable es que pierda fuerza muscular y que la gama de movimientos del hombro afectado se reduzca. Cuando los huesos se le empiecen a curar, su hijo debería empezar a realizar ejercicios de movimientos suaves a fin de reducir el agarrotamiento mientras lleva puesto el cabestrillo. Cuando el hueso se haya curado por completo, es posible que el pediatra...