pediatria

Pediatría del desarrollo y comportamiento
 
Dra. María de los Ángeles Avaria
Departamento Pediatría y Cirugía Infantil, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.
Unidad de Neurología, Hospital de Niños Roberto del Río.

 
     Antecedentes
     En los últimos años se ha asistido en el mundo, y en Chile en particular, a un aumento de consultas referidas a retraso del desarrollo,trastornos del aprendizaje y de lenguaje, probablemente producto de un mejor nivel de educación de nuestra población, para la cual estos problemas, antes poco relevantes, han pasado a ser de alta prioridad. 
     La prevalencia de trastornos del desarrollo se ha estimado en 16% -18% de los niños, de los cuales alrededor del 90% se relacionan a problemas de aprendizaje, lenguaje o retardo mental. Estacifra aumenta a 22% si se incluyen problemas del comportamiento. (1, 2, 3) Estadísticas chilenas muestran una realidad aun más preocupante. En un estudio longitudinal de salud mental en escolares chilenos, el 25,8% de los niños de 1° básico presentaron déficit cognitivo, el 27% fueron catalogados como hiperactivos, y un 45% fueron considerados con problemas conductuales por sus profesores. (4) EnArgentina, un estudio de validación de pruebas de pesquisa encontró una prevalencia de problemas de desarrollo del 57%. (5)
     Se ha reportado que 1 de cada 10 pacientes adultos o pediátricos vistos en atención primaria tienen problemas neurológicos y que la la mayor parte de los pediatras remiten a la mayoría de sus pacientes con estos problemas. (6) Estudios chilenos y extranjeros muestran queel trastorno por déficit atencional y trastornos de aprendizaje constituyen uno de los diagnósticos más frecuente en atención primaria y que ocasionan mayor gasto a los sistemas de atención en salud. (7,8)
     En el ámbito hospitalario, se estima que un 15 a 30% de los niños ingresados en un hospital, tienen problemas neurológicos. (9) 
     La pediatría del desarrollo y comportamiento hatomado relevancia como la disciplina de la pediatría dedicada al estudio del proceso de maduración con tres objetivos: 
1.Promover la salud mental y física de los niños y adolescentes.
2.Realizar un diagnóstico temprano y un tratamiento efectivo de las alteraciones del desarrollo y /o comportamiento.
3.Estudiar los trastornos en el desarrollo, su prevención y manejo más adecuado.
Se entiende portrastornos del desarrollo todos aquellos cuadros crónicos y de inicio precoz que tienen en común dificultad en la adquisición de habilidades motoras, de lenguaje, sociales o cognitivas que provocan un impacto significativo en el progreso del desarrollo de un niño (Academia Americana de Pediatría1994).
     Se incluyen bajo esta denominación:
     • Retardo global del desarrollo psicomotor –Retardo mental
     • Parálisis cerebral
     • Trastornos específicos del desarrollo del lenguaje (disfasias) y habla
     • Trastornos específicos del aprendizaje
          o De lectura
          o De escritura
          o De cálculo
     • Trastorno específico del desarrollo motor (dispraxias)
     • Trastornos generalizados del desarrollo (espectro autista)
     • Trastorno por déficit deatención con o sin hiperactividad
     • Síndrome de Tourette
     La mayoría de estos cuadros son de ocurrencia frecuente en la población infantil, y su diagnóstico precoz y manejo adecuado son fundamentales para obtener un mejor pronóstico de inserción social y calidad de vida.
     La supervivencia y expectativa de vida de prematuros y niños con enfermedades crónicas ha aumentado en lamedida que la sociedad se desarrolla y se hacen disponibles mayores recursos tecnológicos, por lo que es necesario contar con médicos pediatras entrenados en la detección de las necesidades y manejo de estos pacientes, como también otros profesionales con bases sólidas que permitan enfrentar la rehabilitación (habilitación) integral de este grupo de niños.
     La Pediatría del desarrollo es una...