Pediatria

DIARREA
La definición médica de la diarrea implica más de tres deposiciones al día o el aumento de la cantidad de heces a más de 200 g / 24 h en sujetos adultos.2 El paciente lo percibe como una disminución en la consistencia de las heces que causa urgencia y/o molestia abdominal. Este deseo de evacuar, a menudo incontrolable, suele ser el único o principal problema, acompañado con muchafrecuencia de cólicos y,3 dependiendo de la etiología, puede acompañarse democo, pus o sangre en las heces. Se considera diarrea aguda si la duración es menor a 2-4 semanas y diarrea crónica cuando el cuadro se extiende más de cuatro semanas (rara vez infecciosa).1 4 Diversas diarreas crónicas son factores de riesgo para la enfermedad de Wernicke.

Causas de la diarrea infantil aguda9

  |   |   |Acuosa |   |   |   | Con sangre
(Disentérica) |   |
| | | |   |   |   | | |
  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | |   | |
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  | Secretora |   | Osmótica |   | Invasiva |   |   | No invasiva |
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  |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   | | |
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Rotavirus
Vibrio cholerae
ECET
Vibrios no cólera
Shigella |   |   | Virus
G. lamblia
Cryptosporidium
Laxantes
Desnutrición |   |   | Shigella
ECEI
Salmonella no tifoidea
Campylobacter jejuni
Yersinia |   |   | E. coli O157:H7
ECEP
Clostridium difficile |
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Diagnóstico
Evaluación del estado de hidratación de un paciente con diarrea17 |
Signos | Plan A | Plan B | Plan C |
Definición | Leve o inaparente | Moderada o clínica | Grave |
Pérdida de agua corporal | Menos de 50 ml/kg peso o menos de 5% del peso | 50 a 100 ml/kg peso ó 6 a 9% del peso | 100 ml/kg peso o más (10% omás del peso) |
Condición general | Bien, alerta | Irritable | Letárgico o inconsciente |
Globo ocular | Normales | Algo hundidos | Muy hundidos y secos |
Lágrimas | Presentes | Ausentes | Ausentes |
Mucosa oral | Húmeda | Seca | Muy seca |
Sed | Paciente bebe normalmente | Paciente bebe con avidez, sediento | Paciente bebe mal o no es capaz de hacerlo |
Pliegue cutáneo | Vuelve a lonormal rápidamente | Se retrae lentamente < 2 s | Se retrae muy lentamente > 2 s |
Tratamiento | Plan A | Plan B | Plan C |
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Rehidratación oral | Mucosa húmeda, lágrimas | Ojos hundidos, mucosa seca | Terapia intravenosa |

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[editar]Tratamiento
Aunque no suele ser peligrosa, la diarrea ha causado millones de muertesalrededor del mundo, principalmente como consecuencia de la deshidratación. La diarrea de diferentes causas, está asociada también con una reducción del consumo de alimento.18 Por esa razón, el principal tratamiento contra la diarrea implica un consumo de cantidades adecuadas de agua para sustituir la pérdida de líquidos, mezclada preferiblemente con electrolitos para recuperar las sales mineralesesenciales y ciertos nutrientes. En la mayoría de los casos un tratamiento adicional o el consejo médico resultan innecesarios.
El tratamiento general de la diarrea puede esquematizarse en 4 fases:1
1. Corrección de los déficit de agua, electrolitos y equilibrio ácido-base. En formas leves o moderadas, debe hacerse siempre por vía oral: la eficacia de la rehidratación oral y la tolerancia a lareintroducción de la dieta y la ganancia de peso es superior frente a la hidratación intravenosa. En los casos más leves (en los que se mantiene la alimentación), la ingestión de suplementos líquidos en forma de agua, tisanas o refrescos puede ser suficiente; si se ha suprimido la alimentación, se pueden utilizar diversas soluciones orales diseñadas para tratar la diarrea infecciosa. Las soluciones...