Pediatrialesiones

P atología oral

Patología oral
V. García-Patos Briones

La patología oral pediátrica supone un verdadero reto diagnóstico para dermatólogos,
estomatólogos, digestólogos y pediatras entre

otros. Incluye un amplio espectro de procesos
infecciosos, inflamatorios y tumorales con
una expresión clínica muy variada. Lejos de

Tabla 1. Variaciones de la normalidad de la mucosa oral
Perlas de Epstein ynódulos de Bohn

Pápulas blanquecinas o amarillentas de 2 a 3 mm en el paladar
duro (Epstein) o en el margen gingival (Bohn) presentes en el 85%
de los recién nacidos (Fig. 1). Son la contrapartida mucosa de los
quistes de milia y desaparecen espontáneamente en semanas.

Manchas de Fordyce

Pápulas amarillentas y asintomáticas agrupadas en la mucosa
yugal y en la semimucosa labial que correspondena glándulas
sebáceas ectópicas (Fig. 2).

Amígdalas linguales

Lesiones nodulares semiesféricas de superficie lisa y brillantes en
la zona posterior del dorso y de los márgenes linguales.

Lengua indentada

Irregularidades del margen y de la punta lingual debidas al roce
con las piezas dentarias relacionadas con el hábito de presionar
sobre éstas o con la presencia de macroglosia.

Lenguageográfica (glositis migratoria)

Placas únicas o múltiples depapiladas con centro eritematoso
y bordes discretamente sobreelevados blanco-amarillentos
cambiantes y confluyentes que afectan el dorso y los márgenes
linguales (Fig. 3). Se ha relacionado con el estrés emocional,
la atopia, la psoriasis y el síndrome de Reiter. Si ocasiona
sintomatología pueden ser útiles los enjuagues con difenhidramina
ylos corticoides tópicos.

Lengua fisurada (lengua escrotal)

Pliegues del dorso lingual marcados y profundos. Puede provocar
halitosis y predisponde a sobreinfecciones por cándidas.
Especialmente frecuente en pacientes afectos de síndrome
de Down. Puede formar parte de la tríada del síndrome de
Melkersson-Rosenthal, junto a la queilitis granulomatosa y a la
parálisis facial periférica.

Morsicatio(línea de mordida)

Lesión lineal o festoneada de color blanco en la mucosa yugal,
coincidiendo con la línea de oclusión dental, sobre todo en
pacientes con bruxismo.

193

V

garcía-patos

Figura 1. Las perlas de Epstein y los nódulos de Bohn
son muy frecuentes en el recién nacido y desaparecen
espontáneamente en pocas semanas.

Figura 2. Manchas de Fordyce: pápulas amarillentas en
la mucosayugal que corresponden a glándulas sebáceas
ectópicas.

Figura 3. Lengua geográfica: placas depapiladas con
borde geográfico, cambiante, en los márgenes y el dorso
de la lengua.

Figura 4. Liquen plano oral: placas blancas reticuladas en
el dorso lingual que no se desprenden con un depresor y
a veces ocasionan disgeusia.

pretender una revisión exhaustiva del tema, se
exponen a modo de resumen lo quepodríamos denominar variaciones de la normalidad
(Tabla1), lesiones blancas (Tabla 2) y lesiones
vesiculosas y úlcero-erosivas más frecuentes en

la infancia (Tabla 3). Por su mayor frecuencia,
se comentan algunos aspectos más específicos
de la aftosis oral recidivante, de la infección
herpética oral y de la candidosis oral.

Tabla 2. Lesiones blancas de la mucosa oral
Leucoedema

Placasblanco-grisáceas opalescentes con superficie irregular,
afectando la mucosa yugal. Proceso esporádico con curso
oscilante que se observa sobre todo en personas de raza negra

Nevo esponjoso blanco

Placas blancas de aspecto arrugado y cremoso, gruesas, presentes
desde el nacimiento o desde la primera infancia. Las lesiones son
estables, pueden afectar a otras mucosas e incluso malignizar.
Autosómicodominante.

194

P atología oral

Paquioniquia congénita

Leucoplasia lingual, orofaríngea y a veces laríngea.
Paquioniquia de todas las uñas desde el periodo neonatal.
Autosómico dominante.

Disqueratosis congénita

Leucoplasia afectando la lengua, el paladar duro o la mucosa
yugal. Petequias palatinas similares a las que se observan en la
anemia de Fanconi. Onicodistrofia. Pigmentación reticulada...