Pediatría

Páginas: 12 (2853 palabras) Publicado: 1 de abril de 2013
Pediatria I
ENFERMEDADES ENDOCRINAS EN LA EDAD PEDIATRICA DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es una enfermedad de evolución crónica y sistémica, caracterizada por
trastornos del metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas, secundaria a una
deficiente producción de insulina o de su acción. No constituye una entidad única, sino un
grupo heterogéneo de trastornos que tienendistintos mecanismos etiológicos y
patofisiológicos.

La Diabetes Mellitus tipo I, conocida también como Diabetes Mellitus juvenil es típica del niño.
Se produce debido a una disminución sev era de la secreción de insulina por la destrucción de
las células beta del páncreas como consecuencia de procesos autoinmunes, en personas
genéticamente predispuestas.
Entre el 30 y el 50 % de losgemelos homocigóticos que tienen un hermano con Diabetes
Mellitus tipo I desarrollan la enfermedad, este hecho hace pensar en la existencia de factores
ambientales desencadenantes en personas genéticamente predispuestas; entre los cuales se
encuentran las infecciones virales como: el virus de la parotiditis, la rubéola, el citomegalovirus,
y el coxsakie, que se han asociado con el aumentode la incidencia de esta enfermedad.
La Diabetes Mellitus tipo I se puede asociar a otras enfermedades de causa autoinmune como
la Tiroiditis de Hashimoto y la Enfermedad Celíaca.

Sintomas Clínicos
Los síntomas clínicos de la enfermedad aparecen cuando se destruye el 80 % de la reserv a
insulínica secretoria; en los adolescentes el proceso de destrucción puede durar meses o años
peroen los niños menores es más rápido.
El déficit de insulina es el defecto primario, unido a la excesiva producción de glucosa y el
impedimento en su utilización conducen a la glucosuria, cuando la glicemia está por encima del
umbral renal de glucosa (aproximadamente 10 mm ol/L).
El aumento de las hormonas contrarreguladoras como el cortisol, la adrenalina, la hormona del
crecimi ento yel glucagón aceleran la descompensación metabólica.
El aumento de glucosa en sangre y la glucosuria resultante producen una diuresis osmótica
que causa poliuria, pérdida urinaria de electrólitos y polidipsia compensadora. La glucosuria
conducirá al paciente a la deshidratación con mayor producci ón de hormonas
contrarreguladoras, las que unidas al déficit de insulina, aceleran la lipólisise impiden la
lipogénesis.

Cetoacidosis Diabética
Por consiguiente aumenta la producci ón de cuerpos cetónicos. La acumulación de estos
cetoácidos conllev an a la cetoacidosis diabética.
La hiperosmolaridad producida por la hiperglicemia, la deshidratación, la acidosis y la
disminución del oxígeno cerebral llevan a la obnubilación y al coma.
Para que te resulte más fácil lacomprensión de estos aspectos, te recomendamos realizar un
resumen que contenga los elementos fisiopatológicos que explican los síntomas y signos
presentes en la Diabetes Mellitus y el coma diabético; lo que te ayudará a prepararte para el
seminario que tienes esta semana.

Edad de Aparición
La enfermedad suele debutar principalmente en la niñez y la adolescencia, aunque puede
ocurrir acualquier edad. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por poliuria y a v eces
enuresis o emisión nocturna de orina, en un niño que ya había regulado su esfínter vesical;
además polidipsia, y pérdida de peso a pesar de tener polifagia. También están presentes el
cansancio, las fatigas, los calambres en miembros inferiores y visión borrosa. Al examen de los
genitales es frecuente lavulvovaginitis moniliásica y la balanitis.

Diagnóstico Precoz
La Diabetes Mellitus tipo 1 se presenta frecuentemente como una emergencia médica y sus
manifestaciones son usualmente rápidas e inesperadas. El diagnóstico precoz no evita la
aparición de la enfermedad, pero sí los riesgos de ev olución hacia un cuadro grav e.

Diagnóstico
En cuanto al diagnóstico se procede de la...
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