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2.1Anamnesis próxima
Paciente masculino de 78 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial controlada con medicamentos. Paciente con enfermedad de Parkinson diagnosticada por neuróloga dela serena en el año 01/10/2011 con los siguientes síntomas: rigidez, Bradicinesia, inestabilidad postural,depresion,cambios emocionales, dificultad para deglutir, cambios en elabla,estreñimiento,problemas a la piel, problemas para dormir, dolor articulares, fatiga y perdida de energía y disfunción sexual. Fue hospitalizado en el hospital de Vallenar por su enfermedad de Parkinson por dos semanasen el año 2011. El usuario actualmente está ingresado en el programa de postrados ,no trabaja ya que no puede por su enfermedad vive con sus hijos y esposa que es su cuidadora ella es analfabeta .Loque desencadeno su enfermedad fue síntomas psicóticos y depresiones constantes.
Se le realiza a paciente con enfermedad de Parkinson un tac cerebral y su resultado fue, importante atrofia cerebroFontal, Actualmente está controlando hipertensión arterial la psicosis, depresión, y la enfermedad de párkinson su índice de masa corporal es de 26.5 se encuentra normal. Se le coloco vacuna antiinfluenza en su domicilio en julio del presente año
Tratamiento farmacológico actual para sus patologías
Para control de su Hipertensión arterial: losartan, aspirina., Depresión y ansiedad:Fluoxetina10mg, Sertralina100mg, Enfermedad de Parkinson: Tonoril2mg, Levodopa/Carbidopa 1/2comprimido cada 6 horas, Domperidona10mgy para sus Síntomas psicóticos: Quietropina100mg, Aripiprosole15mg.
Asistea control en el Cesfam carrera desde noviembre 2013 Se le hizo examen preventivo del adulto mayor y una nueva evaluación de la escala de barthel en el Cesfam Carrera y se encuentra en riesgo dedependencia leve. Y con su enfermedad de Parkinson controlada estado con su enfermedad de Parkinson, se le realiza visita domiciliaria dos veces por semanas para realizar actividad fisica y charlas...