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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
El concepto “Historia Natural de la Enfermedad”, fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en 1940
La historia natural de la enfermedad es la evolución del proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurreel desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud.
Hay dos perspectivas complementarias para caracterizar lahistoria natural de la enfermedad: la del médico de cabecera, que mediante la historia clínica registra todo el proceso de cada paciente, y puede determinar tanto que hay un nuevo problema de salud, como sus peculiaridades; es una visión individualizada. La del epidemiólogo, que mediante los múltiples registros sanitarios que maneja, y el apoyo de la bioestadística puede descubrir una nuevaenfermedad y su evolución; es una visión poblacional.
Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la interacción del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado del estado de salud, al de enfermedad.
La Historia Natural de la Enfermedad se divide en dos periodos:
I.‐Periodo de Periodo de génesis o prepatogénicoII.‐Periodo patogénico o evolución natural de la enfermedad.
EL PERIODO PREPATOGÉNICO SE CARACTERIZA porque el organismo se encuentra en equilibrio, está en interacción el agente causal de enfermedad, huésped y ambiente (triada ecológica o epidemiológica).
Triada ecológica
Son los factores ecológicos que condicionan la salud y la enfermedad.
La enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente agresor y el huésped susceptible en un medioambiente propicio, que los pone en contacto mediante la existencia de mecanismos de producción, o transmisión.
El conocimiento de las características de estos elementos: agente huésped y medo ambiente, es fundamental para conocer mejor los problemas en observación y para establecer los sistemas de control más convenientes.
Agente:
Es todo poder, principio o sustancia capaz de actuar en elorganismo y será nocivo si su presencia da comienzo a una enfermedad.
Agentes biológicos: Pueden ser bacterias, virus, hongos, parásitos, y/o sus toxinas.
Agentes físicos: Cambios de temperatura, presión de gases o líquidos, efecto mecánico de objetos o instrumentos, electricidad y radiaciones
Agentes químicos: Fármacos (efectos secundarios), sustancias toxicas (alcoholes, metales y sus sales,gases, insecticidas, venenos de plantas y animales).
Nutrimentos: Una nutrición inadecuada puede provocar anemia hipocromía, desnutrición o por el contrario, obesidad.
Huésped:
Es cualquier ser vivo que en circunstancias naturales permite la subsistencia o el ALOJAMIENTO de un agente causal de la enfermedad, en el, hay que considerar los siguientes aspectos:
Estructura genética: El huésped puedetener alteraciones o modificaciones genéticas y padecer o contraer ciertas enfermedades hereditarias.
Raza o étnica: Ciertas enfermedades se presentan con mayor frecuencia en determinadas razas.
Edad: Al nacer el niño es resistente a enfermedades como el sarampión y la difteria. La varicela y el sarampión se presentan con más frecuencia en niños preescolares y escolares. Ciertos tipos de cánceraparecen en personas mayores de 40 años.
Sexo: Ciertas enfermedades se presentan con más frecuencia en uno u otro sexo.
Integridad anatomía funcional: El estudio de la anatomía y la fisiología nos permite conocer los mecanismos que mantienen la salud.
Nivel de inmunidad: Es la seguridad o protección que tiene el huésped a una enfermedad particular.
Estado de nutrición: Cuando es...