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HIPERTENSION ARTERIAL…29
DR. OSCAR PABLO TORO V.
MEDICINA INTERNA

EXAMEN FISICO GENERAL
DEFINICION DE PRESION ARTERIAL.
•Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazón.
•La unidad estándar para medir la P.A. es en mmHg.
La Presión Arterial ( PA ) varia con el ciclo cardiaco, alcanzando un máximo sistólico y un mínimo diastólico.Presión de pulso = P. Sistólica – P. Diastólica.
Presión arterial media = P. Diastólica + 1/3 P.Pulso
•Ejm: Paciente con PA = 140/ 80
•P. de pulso = 140 – 80=60
•P. Arterial media = 80 + 1/3( 60) = 100

Presión arterial sistólica:
La punta de presión máxima cuando se produce la eyección.
•Su valor normal es de 120 mmHg.
Presión arterial diastólica:
Cuando los ventrículos se relajan,la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima.
•Su valor normal es de 80 mmHg.
La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llaman presión diferencial o de pulso.
•Su valor es de 40mmHg.
La P.A. refleja las interrelaciones del:
•Gasto Cardiaco(vol. Sist. x min.)
•La resistencia vascular periférica.(Tono, diámetro v.sg.)
•El volumen sanguíneo ( 5 lt.)•La viscosidad de la sangre (% de G.R.)
•La elasticidad de las arterias. (arteriosclerosis -> P.A.)
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA P.A. Y QUE SON NECESARIOS INVESTIGAR ANTES DE MEDIRLA. •Edad.
•Estrés: P.A. (Por estimulación simpática)
•Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A. superiores ; después de la menopausia las mujeres.
•Raza: Es más alta en los afroamericanos.•Variación diaria: Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a su punto máximo al final de la tarde.
•Medicamentos: Diuréticos, bloqueadores beta adrenérgicos (atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), etc.

DEFINICIONES:
NORMOTENSO •P.A. dentro de rangos normales.
HIPERTENSO •P.A. sobre los niveles normales.
HIPOTENSO •P.A. bajo los parámetros normales.



PRESIONARTERIAL: CARACTERISTICAS DEL ESFINGOMANOMETRO:
•Aneroide (calibrado) o de mercurio
•Tamaño adecuado: Bolsa hinchable 20 % más ancha que el diámetro del brazo.
•Manguito promedio 12 – 14 cm de ancho; más anchos en muslos y brazos de obesos.

PRESION ARTERIAL: TECNICA PARA LA DETERMINACION DE LA PRESION ARTERIAL:
•Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.
•En consulta ambulatoria:30 minutos después de comer, fumar, hacer ejercicio.
•El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del corazón.
•El mango del esfingomanómetro adherido al brazo; borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.
LUGAR A COLOCAR:
•Por encima del pliegue del brazo (a 2 cm de distancia).
Insuflar el manguito unos 30 mm Hg encima del nivel que desaparece el pulso radial.
•Bajarlentamente la presión del manguito hasta detectar el pulso: P. Sistólica Palpatoria (Riva-Rocci)
•Proceder a utilizar el estetoscopio sobre A. Humeral. Insuflar 30 mm Hg encima de P. sistólica palpatoria.
•Ir disminuyendo ( 3 mm / seg ): P. sistólica coincide con el primer ruido. P diastólica con desaparición de ruidos
•La presión arterial de ambos brazos debe ser tomada.
Normalmente haydiferencia de 5 mm Hg. Si la diferencia es > de 10 mm Hg es una obstrucción. •Hipotensión ortostática: Diferencia de P. Sistólica en supino y sentado (> 10 mm Hg)
•Puede tomarse la Presión en m. Inferiores: A. poplítea, pedia: > 20 – 40 mm Hg

LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.
•Brazo
•Arteria humeral
•Arteria radial
•Pierna
•Arteria poplítea

HIPERTENSION ARTERIAL
DR. OSCAR PABLO TORO V.HIPERTENSION ARTERIAL
PA = GASTO CARDIACO X RESISTENCIA PERFFERICA
•“Enfermedad” crónica más frecuente en el mundo, que muchas veces no produce síntomas hasta fases avanzadas de se su evolución "el asesino silencioso".
•La HTA representa uno de los factores de riesgo mas importantes para la arteriopatÍa coronaria, ACV, insuficiencia renal.

TIPOS DE HIPERTENSIÓN HTA
Primaria...