Pedisatria

Mantenedores de Espacio

Definición
Es un dispositivo que se coloca en los niños principalmente, con el objetivo de impedir que los dientes se muevan hacia delante ocupando el espacio del diente o dientes perdidos. Estos aparatos deben: mantener el espacio durante el tiempo suficiente hasta la erupción del diente permanente, no interferir con el proceso de cambio dentario, impedir laextrusión de los antagonistas, permitir la erupción del diente permanente y restaurar la función y la estética. Se denomina fijo por que una vez colocado no puede ser retirado por el paciente.




 Razones para mantener el espacio habitable

1. Evitar apiñamiento en sectores anteriores por pérdida de diastemas y espacios de primate
2. Mantener correcta guía de erupción en sectoreslaterales
3. Permitir que se establezca una oclusión de tipo clase I molar
4. Mantener las funciones básicas de la dentición en caso de pérdidas múltiples
5. Evitar la aparición de hábitos (interposición de lengua entre maxilares al tragar, por ejemplo)
 

Etiología de las pérdidas de espacio

1. Pérdida dentaria prematura
2. Caries interproximales no tratadas
3. Alteracionesestructurales de esmalte y dentina.
4. Fracturas
5. Erupción ectópica de dientes permanentes
6. Agenesia de dientes temporales
7. Fuerza mesializante de los dientes posteriores, que es mayor en la arcada inferior
8. Anquilosis
9. Malposiciones dentarias
10. Discrepancia óseo-dentaria
 


Precauciones de uso

• Evitar crear interferencias oclusales
•Evitar empaquetamiento dentario
• FIJOS: Cuidadosa adaptación de bandas y coronas
• REMOVIBLES: Acabado de la placa base a nivel de los cuellos dentarios
 

Posibles complicaciones

1. Caries “en sábana”
2. Hiperplasias de mucosa por roce del aparato
3. Enclavamiento de los aparatos
4. Roturas
5. Mantenedores fijos: 
• Desaparición del ansa bajo la encía, elmolar se desplaza a mesial y hay pérdida de espacio
• Desplazamiento del extremo del ansa respecto al punto de contacto
• Descementado de bandas



INDICACIONES:

• Cuando así lo establezca el análisis del espacio o la evaluación ortodóncica previa.
 

Contraindicaciones:

• Cuando no existe hueso alveolar recubriendo al diente en erupción
• Cuando el espacio disponiblees superior a la dimensión mediodistal requerida para un correcto alineamiento del sucesor permanente
• Cuando existe mucha discrepancia negativa y se prevé un tratamiento ortodóncico complejo
• Cuando existe agenesia del permanente
• Cuando ya existe pérdida de espacio
 

Clasificación

1. Según sus características, se pueden clasificar en fijos y removibles
2. Segúnlos dientes perdidos se pueden clasificar en: incisivos, caninos, molares o múltiples
 

MANTENEDORES FIJOS

 

Son dispositivos construídos sobre bandas o coronas preformadas, colocados en los dientes adyacentes al espacio perdido, sobre las que va soldado el alambre que abarca al espacio edéntulo.

 


Características generales

• Metálicos
• No reestablecen funciones• Generalmente mantienen el espacio de un solo diente
• Mala estética
• No precisan colaboración del paciente
• Requieren menor vigilancia por el odontólogo
• Pueden dificultar la higiene

Indicaciones

• Se emplean para reemplazar incisivos, caninos y molares temporales
• Cuando la pérdida es de un molar, dos molares contiguos o cuando faltan incisivos
•Cuando está indicada una corona para restaurar un diente que se piense usar como pilar
• Pacientes poco colaboradores
• Pacientes de muy corta edad
• Cuando el paciente es alérgico a la resina

Tipos

Según sean fijos a un solo extremo o en los dos, se dividen en:

 


|Fijos a un extremo: |Fijos en ambos extremo:...