Peelings

Revisión

Nuevas opciones en el tratamiento del melasma.
Julia Rothe de Arocha.*
(*) Servicio Médico de La Guardia Nacional y Policlínica La Concepción, Barquisimeto, Edo. Lara, Venezuela.

Resumen
El melasma es una de las causas más frecuentes de consulta dermatológica y es la más frecuente de todas las hiperpigmentaciones faciales, debiendo diferenciarse de otras como la melanosis deRiehl, la poiquilodermia de Civatte, la eritromelanosis folicular de la cara y el cuello, la línea fusca y las hiperpigmentaciones por cosméticos. Es más frecuente en mujeres y afecta principalmente a latinos y asiáticos. De acuerdo a donde se deposite el pigmento, el melasma puede ser epidérmico, dérmico o mixto, y puede evidenciarse con la luz de Wood, en general el melasma epidérmico y de recienteinicio responde bien al tratamiento. El tratamiento del melasma siempre ha sido complicado, generalmente desalentador y problemático, el uso de protector solar de amplio espectro es obligatorio y como tratamiento específico son numerosos los agentes aclarantes o despigmentantes utilizados a través del tiempo con variables resultados. Actualmente no son muchos los nuevos agentes despigmentantesencontrados, pero sí las opciones de combinación entre ellos, que es lo que está dando mejores resultados, y si lo asociamos a diferentes procedimientos como peeling, dermabrasión, microdermabrasión, láser, los resultados pueden ser bien satisfactorios. En este artículo se realizará una revisión de los agentes aclarantes de acuerdo a su mecanismo de acción, con incapié en las nuevas y posiblescombinaciones utilizadas para lograr mejores resultados.

New options in the treatment of melasma. Abstract
Melasma is one of the most frequent causes in dermatologic consultation and it is the most frequent in all the facial hiperpigmentacion, should differ of others as the melanosis of Riehl, the Civatte poiquilodermia, the folicular eritromelanosis of the face and the neck, the fusca line and thehiperpigmentacion for cosmetics. It is more frequents in women and it affects mainly to Latin and Asian. According to where the pigment is deposited, melasma can be epidermic, dermic or mixed, and it can be evidenced with the light of Wood, the treatment gives good results when the melasma is epidermic. Melasma treatment has always been complicated, generally hopeless and problematic, the use ofwide spectrum sunscreens is obligatory and as specific treatment there are many clarifiing or depigmentated agents used with variable results. At the moment there are not many new depigmenting agents, but are many combination options among them which is giving better results, and if we associate it different procedures like chemical peels, dermabration, microdermabration and laser, the results canbe very satisfactory. In this article a review of the agents clarifing will be made according to its action mechanism and also the newest of it and possible combinations to be used to achieve better results.

Introducción
El melasma es una condición clínica frecuente caracterizada por la hipermelanosis simétrica y progresiva de la cara, con coloración irregular que va desde el marrón claro agris y a marrón oscuro. Afecta a pacientes de ambos sexos y de todas las razas, con una mayor frecuencia en mujeres (90%) debido al embarazo
Dermatología Venezolana. Vol. 41, Nº 3, 2003.

y al uso de anticonceptivos orales. Otros factores que influyen en la patogénesis son los genéticos, la exposición a la luz ultravioleta, los cosméticos, las drogas fototóxicas y los anticonvulsivantes. En sutratamiento se cuenta con un amplio arsenal en la que los agentes aclarantes pueden clasificarse según su mecanismo de acción1-7 en:
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Revisión
Inhibidores de Tirosinasa • Hidroquinona. • Arbutina. • Acido Kójico. • Dipalmitato Kójico. • Acido Fítico. • Uva Ursi (melfade). • Extracto de Paper Mulberry. • Extracto de morera. • Extracto de saxifragio. • Extracto de Licorice. • Vitamina C y...