pelagra pres

PELAGRA

DEFINICIÓ
N:
 Causada por defi ciencia de niacina.
 Es una de las enfermedades crónicas por desgaste
más representativas.
 El término proviene del italiano pelle, que signifi ca
piel, y agra, áspera.
 Es un síndrome clínico que afecta la piel, el sistema
nervioso central (SNC) y el aparato digestivo.

Se describe como la enfermedad de las cuatro D:
dermatitis, diarrea, demencia yla de defunción.
Si se inicia tratamiento temprano se puede evitar la
demencia y la defunción.
El tratamiento se basa en una dieta balanceada, y la
administración exógena de niacina, acido nicotínica o
nicotínica.

HISTORIA DE PELAGRA:
 Es una de las más interesantes en medicina, por su
relevancia en la salud pública.
 En 1735 Gaspar Casal la describió por primera vez
como “mal de la rosa”, enel libro Historia natural y
médica del principado de Asturias (1762), quien lo
representó como un padecimiento que afl igía
epidémicamente a los campesinos de Asturias.

 La denominó así porque todos los pacientes tenían
una dermatosis característica en el dorso de las
manos y pies con eritema, asociada con demencia y
trastornos de la conducta, que se corregían con la
ingesta de abundante leche;también describió que
era más frecuente en la primavera y que las lesiones
de la piel se encontraban en áreas expuestas al Sol.
 
 Evidenció que la dieta de los pacientes pelagrosos se
basaba en la ingesta de maíz y que probablemente
tuviera relación con la patogenia. Sin embargo, el
primero en publicar la descripción de la pelagra fue el
médico francés François Thierry (1755).

EPIDEMIOLOGIA:
Actualmente es poco común y solo se reportan casos
aislados, y en poblaciones predispuestas (alcohólicos
y desnutridos).Sigue siendo endémica en áreas donde
los vegetales verdes, la fruta y las proteínas animales
son difíciles de conseguir, como en algunas áreas de
África y Asia.
 La pelagra fue endémica en Egipto, hasta que
remplazaron el maíz por trigo.

 La mayoría de los reportes sobre lapelagra proviene
de la India y se relacionan con la ingesta del cereal
denominado Jowar o sorgo vulgar, descrito por Wilson
en 1920, cuya semilla se utiliza para hacer harina.
 Es un cultivo importante también en África, América
Central y Asia Meridional. Aparentemente, el exceso
de leucina contenida en el cereal interfi ere con la
conversión de triptófano a niacina.

 En los paísesdesarrollados no se encuentra como
enfermedad carencial, sin embargo, se identifi ca en
poblaciones específi cas como entre alcohólicos,
ancianos con abandono social, enfermos mentales
internados y quienes padecen de malabsorción.
 
 En México, se halla en todo el país, con predominio
en la península de Yucatán, quizá por el exceso en el
lavado del maíz que se acostumbra en esa zona.

FISIOPATOLOGIA:
Nomenclatura
 La vitamina B3, también denominada niacina, acido
nicotínico o vitamina PP, está compuesta por dos
vitámeros (distintas sustancias que tienen la misma
acción vitamínica): el ácido nicotínico o niacina y la
nicotinamida o niacinamida.

FUENTES DE LA NIACINA:

 La nicotinamida y el ácido nicotínico se encuentran
en una gran variedad de alimentos.
 El ácido nicotínico estáprincipalmente en las plantas,
mientras que la nicotinamida predomina en los
productos animales como el hígado, las aves, y
carnes sin grasa.

REQUERIMIENTO DE LA NIACINA
 Los requerimientos de la niacina son proporcionales
al gasto energético de cada persona. Se recomiendan
de 2 a 12 mg/día para niños, 14 mg/día para mujeres
adultas, 16 mg/día para hombres adultos y 18 mg/día
para mujeres embarazadas o enlactancia.

FUNCIONES DE LA NIACINA.
 A dosis no vitamínicas (1 a 4 g/día) reduce el nivel de
colesterol, que se acompaña de aumento de la
excreción de esteroles neutros en las heces. Por el
contrario, su ingestión excesiva modifi ca el
metabolismo cardiaco.
 Todo ello se debe a que la niacina disminuye la
movilización de los ácidos grasos del tejido adiposo y,
en compensación, aumenta la...