Pelicula Lacrimal
Páginas: 32 (7876 palabras)
Publicado: 10 de enero de 2013
PELICULA LACRIMAL
BIOQUIMICA y FISIOLOGIA
JORGE RAMIRO BARRERO S. •
INTRODUCCION
La presente revisión bibliográfica acerca de la Bioquímica y Fisiología de la Pelicula Lacrimal pretende presentar brevemente, detalles de su composición, particularidades flsico-quimicas, comportamiento fisiológico y pruebas de diagnóstico en estados de insuficiencia-lacrimal. Finalmente, se incluye larevisión de algunos métodos de laboratorio para el análisis bioquimico. No procura el autor considerar en extenso cada uno de los temas expuestos; constituye solamente la revisión bibliográfica previa a un futuro trabajo de "Composición Quimica de Lágrimas en individuos normales y en Enfermedades degenerativas de Conjuntiva" . Adelantar asi sea un minimo trabajo de investigación en un medio como elnuestro resulta tarea dificil, ya por el escaso material de consulta disponible, ya por la extrema limitación de recursos económicos, además de la escasa preparación en metodología de la investigación. Hasta tanto estas condiciones persistan, nuestros trabajos continuarán resultando simplemente revisiones de tema, de casuistica, o en el
• Estudiante de Postgrado-S, Sección de Oftalmologia.Departamento de Cirugta.
mejor de los casos, revisiones bibliográficas medianamente actualizadas. Su calidad dependerá, en fin, de la propia iniciativa e interés. El autor confia, eso si, que la actual revisión resulte de utilidad para alguien más que si mismo. Mi reconocimiento especial para Doña Isabel de Guzmán, encargada de la biblioteca del Hospital San Juan de Dios, sin cuya colaboración éstarevisión no podria haberse adelantado. Su ayuda en el pedido de la literatura consultada fué particularmente valiosa. Mi gratitud para la señora Clara Inés de Alfonso, secretaria de la Sección de Oftalmologia del Hospital San Juan de Dios, cuya paciencia y colaboración en la mecanografia de ésta revisión merecen mi especial consideración.
FISIOLOGIA DE LA PELICULA LACRIMAL GENERALIDADES
Lapelicula lacrimal es una estructura fundamentalmente liquida que cubre la córnea y la conjuntiva ocular, cuya función primaria es proporcionar una superficie óptica perfecta en la interfase aire-ojo, regularizando la superficie corneal anterior para la adecuada refracción de los rayos de luz. Además
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REVISTA FACULTAD DE MEDICINA
de lo anterior, la película lacrimal sirve como un vehículopara remover las células descamadas y los restos diversos de la superficie ocular expuesta, y proporciona el oxígeno necesario para el metabolismo del epitelio y estroma comeal. Las lágrimas también contienen sustancias antimicrobianas, lubrican la interfase cómeo-palpebral y mantienen la humedad de la superficie ocular anterior. Finalmente, la película lacrimal sirve como ruta de acceso deleucocitos en los estados reparativos de heridas comeales centrales. La película lacrimal humana tiene tres zonas bien definidas: la banda marginal, la película que cubre las superficies conjuntivales palpebral y tarsal, y la película que cubre la córnea. La banda marginal yace posterior a la banda lipida del margen palpebral inferior y forma el menisco lacrimal que confluye con la película preocular quecubre las superficies corneal y conjuntival. Esta banda marginal lleva los constituyentes de secreción lacrimal presentes en toda otra localización y los desechos con destino a los puntos lacrimales. Se considera a la película lacrimal como una estructura trilaminar compuesta de una capa anterior lipida, una capa media acuosa (la de mayor espesor) y una capa posterior mucoproteica. Unicamente enlos últimos decenios se ha estudiado en profundidad la composición química de las lágrimas, pero ya de tiempo atrás se indicaban algunas de sus características. Así, ya desde 1797 Fourcroy y Mons mencionaron algunos de sus constituyentes. Para fines del siglo XIX se evidenciaron progresos en el estudio químico. En este siglo han sido identificados numerosos compuestos, para citar algunos:...
BIOQUIMICA y FISIOLOGIA
JORGE RAMIRO BARRERO S. •
INTRODUCCION
La presente revisión bibliográfica acerca de la Bioquímica y Fisiología de la Pelicula Lacrimal pretende presentar brevemente, detalles de su composición, particularidades flsico-quimicas, comportamiento fisiológico y pruebas de diagnóstico en estados de insuficiencia-lacrimal. Finalmente, se incluye larevisión de algunos métodos de laboratorio para el análisis bioquimico. No procura el autor considerar en extenso cada uno de los temas expuestos; constituye solamente la revisión bibliográfica previa a un futuro trabajo de "Composición Quimica de Lágrimas en individuos normales y en Enfermedades degenerativas de Conjuntiva" . Adelantar asi sea un minimo trabajo de investigación en un medio como elnuestro resulta tarea dificil, ya por el escaso material de consulta disponible, ya por la extrema limitación de recursos económicos, además de la escasa preparación en metodología de la investigación. Hasta tanto estas condiciones persistan, nuestros trabajos continuarán resultando simplemente revisiones de tema, de casuistica, o en el
• Estudiante de Postgrado-S, Sección de Oftalmologia.Departamento de Cirugta.
mejor de los casos, revisiones bibliográficas medianamente actualizadas. Su calidad dependerá, en fin, de la propia iniciativa e interés. El autor confia, eso si, que la actual revisión resulte de utilidad para alguien más que si mismo. Mi reconocimiento especial para Doña Isabel de Guzmán, encargada de la biblioteca del Hospital San Juan de Dios, sin cuya colaboración éstarevisión no podria haberse adelantado. Su ayuda en el pedido de la literatura consultada fué particularmente valiosa. Mi gratitud para la señora Clara Inés de Alfonso, secretaria de la Sección de Oftalmologia del Hospital San Juan de Dios, cuya paciencia y colaboración en la mecanografia de ésta revisión merecen mi especial consideración.
FISIOLOGIA DE LA PELICULA LACRIMAL GENERALIDADES
Lapelicula lacrimal es una estructura fundamentalmente liquida que cubre la córnea y la conjuntiva ocular, cuya función primaria es proporcionar una superficie óptica perfecta en la interfase aire-ojo, regularizando la superficie corneal anterior para la adecuada refracción de los rayos de luz. Además
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REVISTA FACULTAD DE MEDICINA
de lo anterior, la película lacrimal sirve como un vehículopara remover las células descamadas y los restos diversos de la superficie ocular expuesta, y proporciona el oxígeno necesario para el metabolismo del epitelio y estroma comeal. Las lágrimas también contienen sustancias antimicrobianas, lubrican la interfase cómeo-palpebral y mantienen la humedad de la superficie ocular anterior. Finalmente, la película lacrimal sirve como ruta de acceso deleucocitos en los estados reparativos de heridas comeales centrales. La película lacrimal humana tiene tres zonas bien definidas: la banda marginal, la película que cubre las superficies conjuntivales palpebral y tarsal, y la película que cubre la córnea. La banda marginal yace posterior a la banda lipida del margen palpebral inferior y forma el menisco lacrimal que confluye con la película preocular quecubre las superficies corneal y conjuntival. Esta banda marginal lleva los constituyentes de secreción lacrimal presentes en toda otra localización y los desechos con destino a los puntos lacrimales. Se considera a la película lacrimal como una estructura trilaminar compuesta de una capa anterior lipida, una capa media acuosa (la de mayor espesor) y una capa posterior mucoproteica. Unicamente enlos últimos decenios se ha estudiado en profundidad la composición química de las lágrimas, pero ya de tiempo atrás se indicaban algunas de sus características. Así, ya desde 1797 Fourcroy y Mons mencionaron algunos de sus constituyentes. Para fines del siglo XIX se evidenciaron progresos en el estudio químico. En este siglo han sido identificados numerosos compuestos, para citar algunos:...
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