PELVIMETRIA

PELVIMETRIA INTERNA Y EXTERNA
By easb
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Anatomia
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PELVIMETRIA INTERNA:  
                La pelvimetría nos sirve para determinar si la paciente que está en trabajo departo  o es una futura gestante va  presentar su trabajo de  parto por vía vaginal o va ser cesariada. 
         La pelvimetría externa ya no se utiliza; antes se utilizaba porque como no había antibióticos, entonces hacer una cesaría era sinónimo de infección y la paciente a veces fallecía. 
Los diámetros de la pelvimetría interna:  
1. El diámetro promontosuprapubico: Que va de la partesuperior de la primera  vértebra sacra al borde superior de la sínfisis del pubis; Debe medir como mínimo 11 cm.; Nos interesa saber los diámetros mínimos, porque el canal de la pelvis va pasar la cabeza y el cuerpo del feto.  
2. El diámetro promontoretropúbico; porque esta en  la parte posterior de la sínfisis pubiana. Ese es el  conjugado vera u obstétrico verdadero; y lo mínimo que debe medir es10.5 cm.; porque  el diámetro biparietal de la cabeza fetal es 10.5, y por eso, es lo mínimo aceptable para que este diámetro biparietal  deba pasar; porque la fontanela anterior con la fontanela posterior cabalgan; entonces ahí no hay problema. En cambio a ese nivel, las asas zigomáticas no se cabalgan, es la parte inferior del hueso temporal. 
3.  El diámetro transversal superior: Debe medir comomínimo 13.5 cm.  
4. El diámetro diagonal: Hay 2 diagonales: derecho e izquierdo. Se origina en la articulación sacro iliaco, ya sea derecho o izquierdo. Quien determina el nombre si es derecho o izquierdo, es la articulación sacroiliaca.Nace en el pubis (en la articulación sacro iliaca   derecha)   y se va a la cresta pectinia del lado izquierdo; será diagonal derecha; porque esta naciendo dela articulación sacro iliaca derecha.Y la diagonal  izquierda, vendrá de la articulación sacro iliaca izquierda a la cresta pectinia derecha. Su medida es 12.75 cm. 
5. El diámetro  promonto subpúbico: Del promontorio, al ángulo subpúbico; llamado conjugado diagonal; su medida  es 12.5. 
NOTA: Cuando el quimiobstetra hace la evaluación de la pelvis de una señora embarazada; en sus controlesprenatales. Si es que en los exámenes ginecológicos, logra palpar el promontorio  a través de la vagina; quiere decir que esa pelvis es estrecha. Por ello  tiene que decirle a la futura mama que su parto será por cesaría, por tener una pelvis ginecoide.  
6. El diámetro que va del vértice del cóccix al ángulo subpúbico debe medir 9 cm.; pero hemos dicho que necesitamos mínimo 10.5 cm.; pero el cóccixse luxa durante el trabajo de parto; entonces es rechazado hacia atrás y llega hasta 11 cm.; entonces no hay problema con ese diámetro. 
Diámetros Inferiores: 
7. El diámetro biciático: (espina ciática). Lo que si hay problema es con el diámetro biciático.  Lo mínimo que debe medir este diámetro es 10.5. Es otra estructura importante,  durante la evaluación del trabajo de parto. En laspremigestas (las personas que van a tener su primer parto)  el vértice de la cabeza se encaja y llega a la altura del diámetro biciático. 15 días antes de la fecha probable del parto, la paciente encaja, y a ese nivel se dice que esta en estación  0. De allí para arriba es +3; hasta el estrecho superior debe haber 3 cm.: +1, +2, +3. Y de allí para abajo: -1, -2, -3, -3 es cuando ya está coronando a niveldel periné.  
                Y cuando la premigesta por primera vez se le va presentar trabajo de parto, a los 15 días antes de su probable fecha de parto, encaja; y en ese momento ella sufre contracción y va sufrir dolor como si estuviera iniciándose su verdadero trabajo de parto. Porque está en el proceso de encajamiento.  
                Y como la mujer desde niña esta condicionada a que...