Pelvis osea

Pelvis Ósea - “Guía práctica para Sala de Partos” - Cátedra de Obstetricia - UNT
Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago
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PELVIS OSEA - “Guía práctica para Sala de Partos”
Cátedra de Obstetricia - U.N.T. - 2004
Introducción:
El estudio de la pelvis ósea nos permite acceder al conocimiento de uno de
los elementos del parto: el canal pelviano
Objetivos:Reconocer los principales accidentes anatómicos de la pelvis femenina.
Identificar el descenso de la presentación en relación a los Planos de Hodge
Evaluar la amplitud pelviana
Diagnosticar desproporción pélvico-fetal
Conocer las indicaciones y condiciones para la Prueba de Parto
Determinar el tipo de pelvis
Esquema de Contenidos:
Estrecho Superior
Estrecho Medio
Estrecho InferiorEje Pelviano
Planos de Hodge
Evaluación de la Amplitud Pelviana:
•Pelvigrafía
•Pelvimetría interna
•Desproporción pélvico-fetal
Prueba de Parto
Tipos de Pelvis
Generalidades:
Desde el punto de vista obstétrico, en la pelvis femenina se distinguen tres planos1,
cuyos diámetros y formas son importantes para el parto:
Estrecho superior (ES) Este plano separa la pelvis mayor, de lapelvis menor
que es el sector de interés obstétrico.
1 No confundirlos con Planos de Hodge
EXPLORACIÓN OBSTÉTRICA
GENERALIDADES
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Prof. Tit. Dra. Sofía Amenabar - Año 2004 - Doc. Aut. Dr. Juan Luis Gago
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Arco anterior - Eje - Diámetros normales: Debido a la interposición de partes
blandas, los transversosdisminuyen y los oblicuos son mayores, razón por la
cual la presentación suele orientarse en esos diámetros.
Estrecho medio (EM) - Diámetros normales: Los anteroposteriores y oblicuos
son iguales (no suelen valorarse). El menor correspondería al Biciático, de
importancia a valorar con la Pelvigrafía. Eje: el mismo del ES.
Estrecho inferior (EI), Este estrecho no es un verdadero plano, sinoque se
compone de dos triángulos de base común (línea que une ambas tuberosidades
isquíaticas) y cuyo ángulo anterior corresponde al borde inferior de la sínfisis y
su ángulo posterior al cóccix.
Diámetros normales - Eje
Eje pelviano: También llamado Curva de Carus es la unión de los ejes de los
múltiples planos existentes entre el estrecho superior y el inferior, y debe ser
respetado porel feto en su mecanismo de parto.
Al estar la paciente en posición ginecológica, el eje del estrecho superior se
prolongará hacia los pies del obstetra ubicado delante de la paciente, y el eje
del estrecho inferior hacia la cara del mismo.
Planos de Hodge:
Paralelos entre sí, permiten conocer a que altura de la pelvis se encuentra el polo
fetal:
o Primer plano coincide con el estrechosuperior. Cuando el polo fetal llega a este
plano, la presentación esta móvil.
o Segundo plano, pasa por el borde inferior del pubis. Cuando la presentación lo
alcanza esta fija
o Tercer plano, pasa por las espinas ciáticas. Cuando la presentación llega a este
plano se considerará encajada.
o Cuarto plano, se extiende desde el extremo inferior del cóccix no retropulsado.
Presentaciónprofundamente encajada.
•En todos valorar los fenómenos plásticos que pudiera presentar el polo cefálico.
Evaluación de la amplitud pelviana:
Anamnesis: Antecedentes (congénitos - adquiridos)
Inspección: Talla - Actitud - Marcha
Pelvigrafía:
Reconocimiento a través del tacto de los accidentes anatómicos que se
encuentran en los distintos estrechos de la pelvis, con la Pelvigrafía no medimos,con ella se podrá valorar e inferir:
•Convexidad y posición del sacro
•Regularidad y simetría del arco anterior del ES
•Palpación de los 2/3 anteriores de las líneas innominadas
•Ancho de la escotadura ciática
•Características de las espinas ciáticas - estimación del Biciático
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