pelvis y perine

PELVIS OSEA, PELVIMETRIA Y PERINEO

Segmento que está debajo del ombligo y por debajo de la rodilla, más menos. Por lo tanto vamos a enfocarnos en pelvis ósea, las vísceras que tengo dentro de la pelvis, la parte muscular de esta pared pelviana y principalmente los genitales dentro de los órganos que hay dentro de esta pared pelviana.
La pelvis ósea tiene como componente dos cuerpos coxales yel sacro que van a conformar esta cintura pélvica o este anillo óseo que va a ser la pelvis, y vamos a distinguir en este anillo óseo una parte interna que se va a llamar endopelvis y una parte externa que se va a llamar exopelvis. La exopelvis se va a relacionar principalmente con el miembro inferior, es decir, todo lo que encuentro afuera de la pelvis va a tener relación principalmente con elmiembro inferior. Pero todo lo que encuentro por dentro de la pelvis va a tener relación en su parte superior con el abdomen y en su parte inferior con los órganos pelvianos.
Algo que llama bastante la atención es que la pelvis pareciera ser algo así como un soporte inferior para todo lo que está en la cavidad abdominal y el gran problema es que este soporte inferior tiene un gran defecto centralque es este gran orificio que vamos a llamar estrecho superior, y dentro de este espacio que está por debajo del estrecho superior voy a tener las vísceras pélvicas, y abajo, donde pareciera que hay como una ventana o comunicación con el exterior, voy a tener literalmente una hamaca de tejido muscular sosteniendo todo lo que está dentro de la pelvis. Por lo tanto una de las cosas que vamos adescribir hoy día es esta hamaca de tejido muscular que se llama perineo, y que contiene distintas glándulas y planos. Es importante porque en este perineo se van a ubicar estructuras con las que ustedes van a trabajar directamente, es decir, cuando ustedes atiendan un parto, ustedes van a cortar el perineo con una tijera, y cuando terminen de atender el parto van a tener que suturar el perineo ydejarlo de vuelta como estaba, entonces, si tiene tres planos y después de la sutura lo deja con uno no está haciendo bien el trabajo, se necesita dejarlo como estaba antes o sino, todo el aparato genital y urinario que está en esa zona no va a funcionar bien.
Sabemos que la pelvis está en la parte inferior del abdomen. En posición anatómica, esto que es la espina iliaca anterosuperior y esto que esla sínfisis púbica deben encontrarse en un mismo plano vertical, es decir, si yo tomo un corte coronal en este sentido, este plano tiene que pasar por la espina y por la sínfisis púbica, y eso me da la posición en la que tiene que estar la pelvis completa. Eso me va a conducir a que este orificio, que llamamos estrecho superior, mire hacia adelante y hacia arriba. Por lo tanto, la posición de lapelvis no es la que parece lógica: cuando uno toma una pelvis y la mira, generalmente uno deja mirando el estrecho superior mirando hacia arriba, pero en realidad tiene que mirar hacia adelante y hacia arriba, y es como tienen que visualizarlo en una persona.
La pelvis ósea va a estar constituida por el sacro, el coxis que forma parte de las estructuras pélvicas pero que no tiene ninguna funciónde soporte, es decir, no tiene ninguna función de sostén en términos de peso, sino que sencillamente es un complemento del sacro como estructura. A ambos lados los huesos coxales: uno derecho y uno izquierdo. El coxis va a ser importante por que en el momento del parto va a estar presente, van a tener que tener que modificarlo a veces, van a tener que luxarlo a veces para poder llevar a cabo unparto normal, por lo tanto tienen que saber donde está, tienen que saber palparlo, tienen que saber mas o menos cual es la consistencia que tiene.
El sacro, cuando uno lo estudia con la columna, se ve como un hueso de forma piramidal que está invertido: una base superior, un vértice hacia abajo, una cara anterior que es bastante ancha y una posterior también que es palpable en la superficie...