Pelvis

PELVIS.
La pelvis está compuesta anterolateralmente por los dos huesos coxales, posteriormente se ubican el sacro, y el coxis. La transmisión de fuerza y peso sigue dos diferentes vías a través de la pelvis: en la posición erecta la vía es a través del ala del sacro, el ilion, la cavidad cotiloidea y la cabeza del hueso del muslo. Al estar sentado el cuerpo, la vía pasa inferiormente a travésdel ilion hacia el isquión y la tuberosidad isquiática, ésta está protegida por una bolsa serosa y un pelotón adiposo. La pelvis está dividida por el estrecho superior en pelvis falsa y pelvis verdadera. El contorno del estrecho superior está dado por: promontorio sacro por dorsal, línea innominada lateralmente, rama superior del pubis y borde superior de la sínfisis púbica hacia ventral. Estaancha línea de demarcación constituye la entrada a la pelvis verdadera.
Los diámetros del estrecho superior de la pelvis son: - Diámetro antero posterior, entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis púbica = 12,0 cms. También se denomina diámetro conjugado anatómico. - Diámetro oblícuo del estrecho superior, entre la articulación sacro ilíaca y la eminencia pectínea del lado opuesto =12,5 cms. - Diámetro transverso del estrecho superior, entre las zonas mas profundas de las lineas innominadas = 13,0 cms. Fig. 7 , Fig. 8
En la línea media se puede medir, mediante un tacto vaginal, el diámetro conjugado diagonal o conjugado obstétrico, entre el promontorio sacro y el borde inferior de la sínfisis púbica. Este diámetro mide 13,5 cms. El Diámetro promonto-retropúbico, entre elpromontorio y la cara posterior de la sínfisis púbica mide 11,5 cms. Es el diámetro más pequeño que debe sortear la cabeza fetal durante el parto, por esta razón también se conoce como conjugado verdadero o conjugada vera. Este diámetro se infiere restando dos cms. al diámetro conjugado diagonal. Fig. 9
Por arriba del estrecho superior está la pelvis falsa que se continúa con la parte inferior delabdomen. La pelvis verdadera está por debajo del estrecho superior; limita la cavidad pélvica y contiene a los órganos inferiores del sistema digestivo y el sistema genitourinario. Los límites óseos de la pelvis verdadera son el sacro y el coxis, por atrás, la porción de ilion por debajo de la línea innominada y el isquión, por afuera, y las ramas del pubis y del isquión por delante. Mientras que laentrada de la cavidad pélvica está limitada por el borde del estrecho pélvico, la salida de la pelvis ósea está formada por una serie de puntos óseos a saber: el coxis, por atrás, las tuberosidades isquiáticas lateralmente, y por delante el arco del pubis. Este está formado por las ramas isquiopúbianas que se unen en la sínfisis púbica. En el vivo, la salida pélvica, o estrecho pelvico interiorestá cerrada por los músculos y membranas fibrosas que, con los tejidos blandos de la piel y órganos genitales, constituyen el periné. Los diámetros del estrecho inferior de la pelvis son: - Diámetro antero posterior, entre el coxis y el borde inferior de la sínfisis púbica=10 cms. - Diámetro transverso o bisquiático= 11 cms. Fig. 10.
La pelvis masculina y femenina tienen diferencias generalesaparte de características peculiares en relación con el hecho del parto en la pelvis femenina. La pelvis masculina tiende a ser más voluminosa, más pesada más alta y mas burda por las inserciones ligamentosas y musculares. La cavidad pélvica es más profunda (eje longitudinal más largo); sus paredes laterales más rectas, y el sacro y el coxis se proyectan más anteriormente que en la pelvis femenina,para formar un contorno en forma de corazón. El estrecho pelvico inferior es angosto, con las ramas del arco púbico mas juntas.
La pelvis femenina, mas ligera y mas delicada en su armazón ósea, es menos profunda (eje longitudinal más corto). El contorno de la cavidad pélvica es circular u ovalado; el sacro y el coxis son más planos, no se proyectan hacia adelante tanto como en el varón, y no...