Pelvis

PELVIS

La cavidad pélvica, tiene forma de infundíbulo y está limitada por: Por arriba: el estrecho superior de
la pelvis. Por abajo: el estrecho inferior, cerrado por el diafragma pélvico. Por detrás: el cóccix. Por
delante: sínfisis del pubis. Por los lados: huesos coxales, orificio obturador y músculo obturador.
CONTENIDO: Vejiga urinaria, m. obturador interno, porciones terminales de losuréteres, órganos
genitales de la pelvis, el recto, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.
La pelvis presenta puntos débiles a las fracturas: acetábulo o regiones vecinas, articulación
sacroilíaca, alas del íleon. Las fracturas de la zona puboobturadora se pueden complicar con
perforación o desgarro de la vejiga y uretra.

El diafragma pélvico: se compone de los músculos: elevador del ano(pubococcígeo, puborrectal e
ileococcígeo) y coccígeo. El músculo elevador del ano: soporta las vísceras abdominopélvicas,
mantiene las pélvicas en posición y resiste las elevaciones de presión intra abdominal.

La inervación de la pelvis: El plexo sacro: en la pared posterior de la pelvis en relación con la cara
anterior del músculo piriforme.
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El plexo coccígeo se forma por los ramos ventrales de S4, S5 ypor los nervios coccígeos, inervan el
músculo coccígeo, parte del músculo elevador del ano y articulación sacroilíaca.
Los nervios autónomos de la pelvis: Son continuación inferior de los troncos simpáticos (dan
inervación vascular, pilomotora y sudomotora de miembro inferior).
Los nervios esplácnicos de la pelvis se unen a los nervios hipogástricos inferiores, siguen la arteria
iliaca interna yforman subplexos : rectal, visceral y uterovaginal.

Anestesia de la región perineal: bloqueo de n. pudendo interno.
La irrigación de la pelvis: Arterias de la ilíaca interna: umbilical (vesical superior), obturatríz, vesical
inferior, rectal media, vaginal, uterina, pudenda interna, glútea inferior, glútea superior, iliolumbar y
sacras laterales.
Arteria ovárica: origen debajo de arteria renal,cruza el origen de vasos ilíacos internos. Arteria sacra
media: impar, en cara posterior de la aorta abdominal. Arteria rectal superior: continuación de
arteria mesentérica inferior.
El perineo se ubica por debajo del estrecho inferior de la pelvis, separado de la cavidad por el
diafragma pélvico (elevador del ano y coccígeo).
El perineo está limitado:Por delante: sínfisis del pubis, ramasinferiores del pubis y ramas isquiáticas
por la zona anterolateral. A los lados: las tuberosidades isquiáticas. Posterolateral: los ligamentos
sacrotuberosos. Parte baja: sacro y cóccix.

Una línea imaginaria que pasa por las tuberosidades isquiáticas, y que se une a la sínfisis púbica, por
delante y vértice del cóccix, por detrás, divide el perineo en dos triángulos. (vista inferior con muslosabducidos)
El triángulo anal: contiene ano y queda por detrás de la línea biisquiática. El triángulo urogenital:
contiene la raíz del escroto y pene en varones y los genitales externos en las mujeres, se encuentra
por delante de la línea biisquiática.
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La membrana perineal: es una lámina fina de fascia resistente y profunda. Se extiende entre los
lados del arco del pubis y cubre la parte anterior delestrecho inferior de la pelvis.
El cuerpo perineal: Se ubica en el plano medio bajo la piel y tejido celular subcutáneo, detrás del
vestíbulo vaginal o bulbo del pene y delante del ano y conducto anal. Contiene fibras colágenas y
elásticas, además de músculo liso y estriado: músculo bulboesponjoso, músculo esfínter externo del
ano y músculos transversos superficial y profundo del perineo.

El cuerpoperineal: (vista lateral) se inserta en el borde posterior de la membrana perineal, que se
ubica entre los genitales externos y el espacio perineal profundo.
La fascia perineal superficial: al igual que en la parte anterior e inferior del abdomen posee a su vez
una capa superficial de grasa que en el hombre está reducida (en el pene y escroto está sustituida
por el músculo dartos) y una capa...