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Trabajos de visita a el laboratorio de serología
El diagnóstico de laboratorio de la sífilis. Revisión del hospital universitario
Melissa Hernández López
RESUMEN: El presente trabajo es una revisión bibliográfica acerca del diagnóstico de la sífilis. Se revisan los métodos de visualización directa y las pruebas serológicas, tanto no treponémicas como treponémicas, más utilizadas en laactualidad. Son referidas algunas de sus ventajas. Se explica la utilidad de la aplicación de estas pruebas en determinados momentos de la enfermedad con el objetivo de contribuir a la actualización de los médicos y los estudiantes de medicina en el diagnóstico de laboratorio de esta entidad que aún constituye un problema de salud para muchas regiones del mundo. Se concluye que el examen de campooscuro y las pruebas de anticuerpos fluorescentes son los métodos definitivos para detectar sífilis temprana. Es posible realizar un diagnóstico presuntivo, con el uso de 2 tipos de pruebas serológicas de la sífilis: treponémicas y no treponémicas. Ninguna prueba por sí sola es suficiente para establecer el diagnóstico
Descriptores De CS: SERODIAGNOSTICO DE LA SIFILIS; SIFILIS/diagnóstico.Introducción
La sífilis es una enfermedad infecciosa causada por Treponema pallidum y aunque se conocía desde finales del siglo XV, no fue hasta 1905 que Fritz Shaudin y Erich Hoffman descubrieron el microorganismo (m.o.) espiral en el suero de una lesión sifilítica secundaria. (Cuba. Ministerio de Salud Pública. Sinopsis de la sífilis. La Habana: Viceministerio de Higiene y Epidemiología, 1972).
Hastael presente no ha tenido éxito la búsqueda de una vacuna, afortunadamente la penicilina es eficaz en el tratamiento de la infección. Sin embargo, la experiencia acumulada nos ha enseñado que ésta por sí sola no es suficiente, pues aunque el problema de la sífilis ha perdido, por lo general, gran parte de su gravedad, se ha observado en los últimos tiempos un recrudecimiento inquietante de lasinfecciones recientes de cierto número en diferentes regiones del mundo.1 En Cuba se ha mantenido ascendente y en los últimos años este crecimiento resulta acentuado.2
La transmisión congénita es menos frecuente, pero sigue observándose en proporción suficiente para justificar el mantenimiento de las medidas preventivas.1-4
El control de la sífilis depende de una combinación de factores queincluyen un alto índice de sospecha, agudeza clínica, la historia epidemiológica, pruebas de laboratorio y tratamiento.
Todo lo antes expresado hasta aquí nos motivó a realizar una revisión bibliográfica acerca del diagnóstico de laboratorio de esta entidad, cuyo objetivo es contribuir a la actualización de los médicos y estudiantes de medicina en el diagnóstico de laboratorio de la sífilis.Desarrollo
Los esfuerzos para diagnosticar la sífilis infecciosa sufren la carencia de un método para cultivar los m.o. en medios de cultivos de laboratorios.5 Tres métodos son útiles para el diagnóstico de la sífilis.6
I. Visualización directa de los m.o. por microscopia de campo oscuro, técnicas de anticuerpos fluorescentes o por tinciones especiales en tejidos infectados.
II. Inoculación a animales.La inoculación animal no se justifica en general. Si es necesaria, el conejo es el animal de elección y las vías de inoculación son la intradérmica y la testicular.
III. Demostración de reacciones serológicas típicas de la sífilis.
ESTUDIOS EN CAMPO OSCURO
El único medio específico e inmediato para el diagnóstico de la sífilis consiste en la identificación positiva del T. pallidum mediantemicroscopia de campo oscuro, con el uso de muestras procedentes de un individuo infectado. Los estudios en campo oscuro son especialmente útiles durante la sífilis primaria, la secundaria, en las recaídas infecciosas y en la sífilis congénita temprana, pues el enfermo presenta lesiones húmedas, por ejemplo, chancros, condilomas o placas mucosas que tienen número elevado de treponemas.7,8 Las...