Penescopiavph

Penoscopia y citología uretral en diagnóstico de lesiones por VPH

ARTÍCULO ORIGINAL

Penoscopia y citología uretral en hombres
con parejas que presentan lesiones cervicales
por virus del papiloma humano
América Alarcón-Herrera,a Abraham Cervantes-Sánchez,b Teresa Meneses-Miranda,c
Manuel Castillejos-López,d Horacio Astudillo-de la Vegae y Martha Lilia Tena-Suckf*
aServicio de Ginecoobstetricia,Secretaría de Salud del Estado de Guerrero, México
bServicio de Urología y cClínica de Displasia, Hospital Regional, Instituto de Seguridad y Servicios Social de los Trabajadores del Estado,

Chilpancingo, Guerrero, México
dInvestigación en Tuberculosis, Departamento de Epidemiología, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, SSA, México D.F., México
eHospital de Oncología, Centro MédicoNacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social, México D.F., México
fDepartamento de Neuropatología, Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía “Manuel Velasco Suárez”, SSA, México D.F., México

Recibido en su versión modificada: 25 de mayo de 2010

RESUMEN
Objetivo: identificar lesiones por virus del papiloma humano en un
grupo de hombres cuyas parejas sexuales presentaban lesiónintraepitelial cervical de bajo grado asociada con el virus del
papiloma humano (VPH), con confirmación mediante PCR-ADN.
Métodos: Se realizó correlación entre la penoscopia, la citología
uretral y los resultados del PCR-ADN. Se estudiaron 100 hombres
voluntarios con un rango de edad entre 21 y 45 años (media de 30
años), divididos en dos grupos de acuerdo con el virus identificado: de alto y bajoriesgo.
Resultados: Por penoscopia se observó papilomatosis hirsutoide en
40 %, verrugas vulgares en 24 %, papilomatosis en placa en 6 % y
aspecto espumoso de la uretra en 47 %. En la citología uretral,
coilocitos en 58 %, inflamación en 44 % e infección agregada en
60 %. La infección fue bacteriana inespecífica en 8 %, bacilar en
10 %, infección mixta en 12 %, cambios sugestivos de Gardnerellavaginalis en 24 % y de Chlamydia trachomatis en 6 %; se presentó
disqueratosis en 47 %. Sesenta y siete hombres recibieron tratamiento con imiquimod y 33 % tratamiento inespecífico. Se observó
mejoría en 67 casos (67 %); 46 presentaron manchas hipocrómicas
después del tratamiento con imiquimod. Las lesiones en pene desaparecieron en 65. En relación con el VPH de alto riesgo hubo
relaciónsignificativa con mal olor (p = 0.004, phi = 0.004), secreción uretral (p = 0.007), pápulas aperladas en rafe (p = 0.023),
inflamación, disqueratosis e infección agregada (p = 0.000, respectivamente), así como con manchas hipocrómicas o despigmentación
de la piel posterior al tratamiento con imiquimod (p = 0.046).
Conclusiones: El VPH de alto riesgo se asoció con mayores
lesiones peneanas y evidencia francade coilocitos en la citología
uretral, por lo que recomendamos a los compañeros sexuales de
mujeres con lesiones cervicales asociadas con VPH realizarse un
estudio de control con penoscopia y citología uretral, ya que la
mayoría presenta infecciones agregadas y lesiones peneanas que
pueden ser diagnosticadas y tratadas a tiempo.

Palabras clave:
Virus del papiloma humano, penoscopia, citologíauretral

Aceptado: 28 de mayo de 2010

SUMMARY
Objective: The aim of this study was to identify human papillomavirus
lesions in a group of men whose sexual partners had cervical
intraepithelial lesions associated with low-grade HPV confirmed by
PCR-DNA. We carried out a correlation between urethral cytology
penoscopy data and PCR-DNA results.
Methods: We studied 100 male volunteers with an age rangeof 2145 (median 30 years) and divided them into two groups according
to the identified virus; two groups were conformed, a high risk and
a low risk virus.
Results: For the penoscopy data we included the following: type of
hirsutoide papillomatosis in 40 (40%) cases, common warts in 24
(24%) cases, papillomatosis in plaque in 6 (6%) and 47% displayed an
urethra with a foamy appearance. In urethral...