PENICILINAS

INTRODUCCIÓN
Las penicilinas son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados profusamente en el tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayoría de las penicilinas son derivados del ácido 6-aminopenicilánico, difiriendo entre sí según la sustitución en la cadena lateral de su grupo amino. La penicilina G o bencipenicilina fue el primer antibiótico empleadoampliamente en medicina; su descubrimiento ha sido atribuido a Alexander Fleming en 1928, que obtuvo el Premio Nobel en Fisiología o Medicina en 1945 junto con los científicos Ernst Boris Chain y Howard Walter Florey, creadores de un método para producir el fármaco en masa.
Existe una gran diversidad de penicilinas. Algunas especies de hongos del género Penicillium sintetizan de forma naturalpenicilinas, como el primer tipo aislado, la penicilina G. No obstante, debido a la aparición de resistencias, se han desarrollado otras familias siguiendo básicamente dos estrategias: la adición de precursores para la cadena lateral en el medio de cultivo del hongo productor, lo que se traduce en la producción de penicilinas biosintéticas; y la modificación química de la penicilina obtenida por lafermentación biotecnológica, lo que da lugar a las penicilinas semisintéticas.
Las penicilinas difieren entre sí según su espectro de acción. Por ejemplo, la bencilpenicilina es eficaz contra bacterias Gram positivas como estreptococos y estafilococos, y Gram negativas, como gonococos y meningococos, pero debe administrarse por vía parenteral debido a su sensibilidad al pH ácido del estómago. Lafenoximetil penicilina es, en cambio, resistente a este pH y puede administrarse por vía oral. La ampicilina, además de mantener esta resistencia, es eficaz contra otras bacterias Gram negativas como Haemophilus, Salmonella y Shigella.
Si bien las penicilinas son los antibióticos menos tóxicos, pueden causar alergias, en ocasiones severas. Sin embargo, solo el 1 % de los pacientes que recibentratamientos con betalactámicos las desarrollan. Puesto que un shock anafiláctico puede conducir a la muerte del paciente, es necesario interrogarlo antes de iniciar el tratamiento.









Antibioticos
Los antibióticos son sustancias (obtenidas de actinomicetes, bacterias u hongos, o bien se síntesis química) que, actuando sobre otros microorganismos, son capaces de suprimir sucrecimiento y multiplicación (acción bacteriostática) o provocar su lisis o destrucción (acción bactericida).

1 Indicaciones y contraindicaciones para el uso de antibióticos en odontologia
 Los antibióticos son fármacos de uso cotidiano en odontología. El 10% de las prescripciones antibióticas están relacionadas con la infección odontogénica.
 
No todas las infecciones odontogénicas requierentratamiento antimicrobiano. En algunas ocasiones también es necesaria la cirugía y, en otras, el desbridamiento, la irrigación y/o el drenaje.
Las principalesindicacionesde los antibióticos son:
Tratamiento de las infecciones agudas odontogénicas y de infecciones orales no odontogénicas.
Profilaxis de la infección focal en pacientes de riesgo (endocarditis y prótesis valvulares) y como profilaxis de lainfección local y la extensión a tejidos y órganos vecinos.
 Situaciones más concretas en las que se indica la prescripción de antibióticos:
 Infecciones endodóncicas de origen pulpar. 
1. Gingivitis crónica y gingivitis ulcerativa necrosante (GUN): El tratamiento de la gingivitis leve no comprende la utilización de antibióticos sistémicos. Sin embargo, en la GUN sí sería recomendable eltratamiento antibiótico sistémico.
2. Absceso periapical: Desbridamiento y drenaje quirúrgico complementado con antibióticos sistémicos.
3. Absceso periodontal: El tratamiento antibiótico para situaciones con diseminación local o sistémica.
4. Periodontitis: sobre todo en la periodontitis agresiva.
5. Pericoronaritis y periimplantitis.
6. Infecciones graves de las fascias y tejidos profundos de...