pensamiento de nicolas maquiavelo

Los aminoglucósidos o aminósidos son un grupo de antibióticos bactericidas que detienen el crecimiento bacteriano actuando sobre sus ribosomas y provocando la producción de proteínas anómalas. Actúan a nivel de ribosomas en la subunidad 30S bacteriana, y por ende, a nivel de síntesis de proteínas, creando porosidades en la membrana externa de la pared celular bacteriana. Tienen actividadespecialmente en contra de bacterias Gram negativas y aeróbicas y actúan sinergísticamente en contra de organismos Gram positivos.
La gentamicina es la más usada de los aminoglucósidos, sin embargo, la amikacina tiende a ser especialmente efectiva en contra de organismos resistentes. También, pero solo para uso local la neomicina y la framicetina. Son, junto con los antibióticos betalactámicos, uno delos pilares básicos de la moderna quimioterapia.

Dosisificación y vías de administración 

Los aminoglucósidos son antibióticos de uso parenteral (i.v. o i.m.); excepto la estreptomicina que solamente se usa por vía i.m., generalmente en una sola dosis diaria.
El resto de los aminoglucósidos por vía i.v, pueden administrarse de acuerdo a 2 pautas: en dosis fraccionada o en dosis diaria única.En la forma convencional o fraccionada, el intervalo de su administración es cada 8 o 12 horas.
La dosis carga es de 1,5 a 2 mg/quilo para la gentamicina y de 5 a 7,5 mg/quilo para la amikacina. 
En la siguiente tabla se detallan las dosis de mantenimiento, así como las concentraciones séricas recomendadas para los diferentes aminoglucósidos.

 
Estreptomicina
FORMA FARMACÉUTICA YFORMULACIÓN:
 Solución inyectable
Cada frasco ámpula contiene:
 Estreptomicina ....................................................................... 1 g
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
 Se utiliza en el tratamiento de infecciones causadas por gérmenes sensibles, como:
 Mycobacterium tuberculosis,Salmonellas
, enterococos, estreptococos, neumococos y algunos gramnegativos como
 Haemophilus influenzae
;es eficazen infecciones del tracto respiratorio

Amikacina: Ampollas de 100 y 500 mg de uso i.v. o i.m. Para uso i.v. también en
ampollas de 250 mg.
Estreptomicina: Ampollas de 1 g para uso i.m.
Gentamicina: Ampollas de 20, 40 y 80 mg, para uso I.M. o I.V. Ampollas de 128
mg para uso i.v. Para uso tópico hay cremas dérmicas, pomadas y
soluciones oftalmológicas
Kanamicina: Solución deuso oftalmológico
Tobramicina: sólo de uso oftalmológico: soluciones y ungüento
Neomicina: combinada con bacitracina o polimixina, solo para uso tópico:
oftálmico en ungüento o soluciones y dermatológico (pomada, crema y polvo

Distribución
La distribución de los Aminoglucósidos es fundamentalmente extracelular (no
hay mecanismos de transporte para aminoglucósidos en células eucariotas), ysu
volumen de distribución es similar al del liquido extracelular. Excepto la
Estreptomicina, cuya unión a proteínas va de un 20 a un 45%, los otros
Aminoglucósidos tienen unión casi nula a proteínas (figura 3, B).
Luego de la administración por vía parenteral, las concentraciones en LCR son
menores del 10% de las del plasma con la BHE sana; en casos de meningitis pueden
llegar a un25%. Por eso las cifras alcanzadas son inadecuadas para el tratamiento de
meningitis por bacilos gram (-) en adultos. En neonatos, tal vez por la inmadurez de la
BHE, las concentraciones en LCR son mayores. Actualmente es innecesaria la
administración intrarraquídea o intraventricular, gracias al desarrollo de Cefalosporinas
de 3ra generación.
Los Aminoglucósidos atraviesan placenta ypueden causar embriotoxicidad. Su
administración al final del embarazo puede hacer que se acumulen en plasma fetal y
liquido amniótico y por ello se recomienda utilizarlos con cautela en el embarazo.
Las concentraciones en secreciones y tejidos son pequeñas, solamente se
detectan cifras altas en corteza renal y en la endolinfa y perilinfa del oído interno; por
esto, su nefrotoxicidad y...