PEQUEÑO PARA LA EDAD GESTACIONAL

Pequeño para la Edad Gestacional
1.- ¿Qué significa pequeño para la edad gestacional?
La expresión pequeño para la edad gestacional (PEG) se utiliza para describir a un bebé que es más pequeño de lo habitual para la cantidad de semanas de gestación. En general, el peso de nacimiento de estos bebés se encuentra por debajo del percentil 10 para los bebés de la misma edad gestacional, lo quesignifica que pesan menos que el 90% en relación con los demás bebés que tienen la misma edad gestacional.
Los bebés pequeños para la edad gestacional pueden parecer física y neurológicamente maduros, pero son más pequeños que los demás bebés de su misma edad gestacional.
Por este motivo se ha clasificado en:
PEG asimétricos, cuyo crecimiento corporal (peso primariamente) está más restringido queel crecimiento cerebral sin descartar que otros órganos pudiesen estar comprometidos.
PEG simétricos (los tres índices antropométricos proporcionalmente reducidos). El crecimiento cerebral y corporal son igualmente menores que lo normal.
Otra característica es que pueden ser prematuros (nacen antes de las 37 semanas de gestación), a término (nacen entre las 37 y 41 semanas) o posmaduros (nacendespués de las 42 semanas).

2.- Características de un PEG
El tamaño de la cabeza relativamente grande para el cuerpo
Disminución del tejido subcutáneo
Piel seca y descamada
Cordón umbilical delgado.
En RN de término o post término severamente afectados tienen las suturas craneanas separadas y la fontanela anterior puede ser grande por disminución de formación de hueso membranoso
Uñaslargas, y las manos y pies tienden a parecer grandes para el tamaño del cuerpo.
El cordón umbilical y las uñas pueden teñirse de color verde o amarillo por la eliminación de líquido amniótico con meconio (secundario a hipoxia intrauterina)
El vérnix de la piel a menudo esta reducido o ausente.
Los genitales femeninos parecen menos maduros por disminución del tejido adiposo que cubren los labios.
Elcartílago auricular puede estar poco desarrollado aparentando menor madurez.


3.- ¿Por qué se produce?
Algunos bebés son pequeños por causas genéticas, sin embargo, la mayoría de los bebés pequeños para la edad gestacional lo son debido a problemas en el crecimiento fetal que se producen durante el embarazo. Muchos de estos bebés sufren un trastorno denominado retardo del crecimientointrauterino (RCIU). Este trastorno se presenta cuando el feto no recibe los nutrientes y el oxígeno necesario para el crecimiento y el desarrollo apropiados de sus órganos y tejidos, por tal motivo el RCIU puede comenzar en cualquier momento del embarazo.


4.- Causas:
• Causas Fetales
Anomalías cromosómicas (monosomías, trisomías, delecciones)
Defectos genéticos (acondroplasia, S. de Bloom,Glucoquinasa, etc)
Malformaciones congénitas (cardiacas, renales, etc.)
Gestación múltiple
• Causas Maternas
Edad 35 años
Talla y peso bajos
Malformaciones uterinas
Paridad (nulípara, gran multípara)
Anteriores fetos PEG
Mala nutrición
Infecciones crónicas
Enfermedades crónicas (colagenopatías, insuficiencia renal)
Hipertensión crónica o preeclampsia
Anemias, neumopatías ycardiopatías cianosantes (hipoxemia)
• Causas placentarias
Defectos de implantación
Anomalías vasculares (arteria umbilical única, hemangioma)
Infarto placentario
Desprendimiento placentario
Insuficiencia placentaria
• Causas ambientales
Altitud (hipoxia)
Desnutrición o desequilibrio de nutrientes
Fármacos (anticoagulantes, antineoplásicos)
Tabaco
Otros tóxicos (alcohol)Infecciones prenatales (varicela, malaria, sífilis, HIV)


5.- Diagnóstico:
En general, un bebé pequeño para la edad gestacional se identifica antes de su nacimiento. Durante el embarazo, el tamaño del bebé puede calcularse de diferentes maneras. Por ejemplo, se puede medir la altura uterina (se mide la parte superior del útero) desde el pubis al fondo del útero. Esta medida en centímetros...