Percusión Del Tórax

Sensaciones que suministra la percusión
La percusión dígito-digital del tórax produce dos tipos de sensaciones:
1. La auditiva, que se debe a la sonoridad del pulmón.
2. La táctil, que se debe a la elasticidad del pulmón.
La sensación táctil es una resistencia al dedo, que aumenta a medida que disminuye el sonido normal de percusión.
A veces la sensación de resistencia y el sonido depercusión están aumentados. Esto ocurre en los casos raros de enfisema pulmonar, en que existe osificación prematura de los cartílagos costales y rigidez del esqueleto.
En estos casos, la aireación del enfisema aumenta la sonoridad percutoria y la osificación y rigidez del esqueleto aumentan la resistencia táctil.
El sonido es una forma de energía vibratoria que engendran y conducen los cuerposelásticos. Los cuerpos sonoros producen ondas longitudinales en el aire que al actuar sobre el oído determinan la sensación sonora. El oído percibe sonidos de 16 000-40 000 vibraciones por segundo. Los caracteres fundamentales del sonido son: intensidad, tono, timbre y duración.
La intensidad depende de la amplitud de las vibraciones.
El tono o altura depende de la frecuencia, siendo la mayorfrecuencia el tono agudo, y la menor el grave.
El timbre depende de la naturaleza del cuerpo que vibra.
El sonido es producido por el tono fundamental y los sobretonos armónicos superiores, de intensidad y tonalidad diferentes a la del sonido fundamental. Cuando los sobretonos son muchos y de gran intensidad, ocultan el sonido fundamental, produciéndose lo que se llama ruido.
El sonido claro pulmonar seorigina por: la vibración del parénquima pulmonar aireado (causa fundamental) y la caja torácica (resonador).
La vibración mayor o menor del pulmón depende de tres causas: el volumen del tejido que vibra, la densidad y la tensión.
A mayor volumen del tejido que vibra, los caracteres del sonido serán: intensidad mayor, duración larga y tono grave.
A mayor densidad del tejido, el sonido será:intensidad menor, duración breve o corta y tono alto o agudo.
A mayor tensión del tejido, el sonido será: intensidad menor, duración breve o corta y tono alto o agudo.
Profundidad alcanzada por la percusión
El golpe de la percusión hace vibrar todo el pulmón, pero el ruido percutorio está causado por la vibración de la zona percutida, equivalente a una semiesfera de radio no mayor que 6 cm desdela superficie cutánea o de 4 cm, desde la superficie del pulmón. Este radio se limita aún más cuando se percute sobre una costilla, de aquí que sea preferible percutir sobre los espacios intercostales.
Para que una lesión modifique la percusión debe ser superficial y de volumen suficiente.
Modificaciones fisiológicas y topográficas del sonido percutorio.
Las modificaciones fisiológicas tienenpor causa común el mayor o menor grosor de la pared. Además, el sonido percutorio se modifica con los tiempos de la respiración, siendo hiperresonante en la inspiración e hiposonoro en la espiración.
Las modificaciones topográficas se deben a la desigual distribución de las masas musculares y a la relación del pulmón con órganos vecinos más o menos duros.
De acuerdo con estas cuestionestendremos:
– Sonoridad máxima: regiones infraclaviculares y axilares.
– Sonoridad mínima: regiones supraespinosas.
– Sonoridad media: regiones infraescapulares.
Sonoridad en el plano anterior
Primero y segundo espacios: sonoridad mayor.
Segundo y tercer espacios en la mujer:submate o mate, por la presencia de las mamas.
Tercera costilla y tercer espacio izquierdo: submate, por la presencia delcorazón.
Cuarto y quinto espacio derecho: submate, por la presencia del hígado.
Reborde costal izquierdo: hipersonoro, por la presencia del espacio semilunar de Traube (estómago).
Sonoridad en el plano posterior
De modo general la sonoridad es menor que en el plano anterior.
Región escapular: la menor sonoridad.
Región interescapulovertebral: sonoridad mayor.
Región infraescapular: la...