Perdida De Hueso Involutiva

Pérdida de hueso involutiva
La pérdida ósea inicia entre los 35 y 40 años, ocasionada posiblemente por un deterioro de la función osteoblástica. En las mujeres, la pérdida ósea aumenta en la década siguiente a la menopausia, debido a una marcada disminución de las concentraciones circulantes de estradiol.
También hay algunos otros factores de riesgo para la pérdida ósea que incluyen: bajo pesocorporal, consumo de tabaco, exceso de consumo de alcohol, inactividad física, descenso de las concentraciones de vitamina D e hiperparatiroidismo secundario con el que cursan algunos pacientes adultos.
En mujeres posmenopáusicas de bajo peso se ha observado una mayor aceleración de la pérdida ósea.
A la grasa corporal se atribuyen ciertos efectos protectores por los siguientes mecanismos:a) incremento de la conversión de los andrógenos adrenales que se encuentran en la grasa a estrógenos,
b) estimulación ósea aumentada, favorecida por la sobrecarga mecánica que genera el sobrepeso c) el efecto protector que ejerce la grasa subcutánea para absorber los golpes secundarios a las caídas.
La aparición de osteoporosis puede ser multifactorial, muchas veces se debe a fenómenosexternos que pueden ser modificados, es por ello que la Fundación Nacional de Osteoporosis de Estados Unidos determinó factores de riesgo (mayores y adicionales) de padecer osteoporosis y fracturas, con base en estudios de mujeres blancas posmenopáusicas
Esta determinación de los factores de riesgo tiene la finalidad de identificar al paciente con riesgo de osteoporosis y, así, poder modificar elestilo de vida e iniciar un tratamiento de forma oportuna.
Reestructuración ósea
El proceso de reestructuración ósea está controlado por una compleja interacción entre células osteoblásticas y osteoclásticas, incluidas múltiples citocinas. En la actualidad, el sistema RANK-RANKL-osteoprotegerina se considera la vía común de la reestructuración ósea; sistema a través del cual actúan diversas moléculas(hormonas y citocinas) a nivel local y sistémico. Entre las hormonas reguladoras sobresalen la hormona paratiroidea, calcitonina, insulina, hormona de crecimiento, vitamina D, glucocorticoides, estrógenos, andrógenos y hormonas tiroideas. Las moléculas locales de mayor importancia son: el factor de crecimiento insulínico, factor de crecimiento tumoral beta, factor de crecimiento fibroblástico,interleucinas 1, 6, 11 y factores estimulantes de colonias de monocitos.El RANK (receptor para la activación del factor nuclear KB) tiene la función de receptor de los osteoclastos, al que se une el RANKL (ligando del RANK), el cual se encuentra en la membrana de las células de estirpe osteoblástica y del estroma medular. Esta unión estimula la proliferación y la actividad de los osteoclastos, einhibe su apoptosis. Mientras tanto, los osteoblastos producen un receptor denominado osteoprotegerina, un ligando que puede unirse al RANKL, impedir la unión RANKRANKL y funcionar como un falso receptor, que resulta en la inhibición de la función osteoclástica.
El RANKL se estimula con diversos elementos como:
la vitamina D, la hormona paratiroidea, los glucocorticoides, las interleucinas 1 y 11,las hormonas tiroideas, entre otros. A los estrógenos se les atribuye la función de inhibir la producción del RANKL y estimular la producción de osteoprotegerina.
CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
Debido a las múltiples causas de la osteoporosis, existen diversas formas de clasificarla, basadas en diferentes criterios: edad de inicio (juvenil, adulto joven, presenil y senil), origen (idiopáticao secundaria) o extensión (localizada o generalizada). Riggs clasifica la osteoporosis en tipo I: de aparición posmenopáusica y en tipo II: la que ocurre en el anciano. Esta clasificación se basa en aspectos descriptivos de cada uno de los grupos (edad, sexo, velocidad de daño, localización
ósea, etcétera; sin embargo, para fines de tratamiento y seguimiento se clasifica como primaria o...