perdiodontitis

INTRODUCCION

Entre las enfermedades periodontales que pueden afectar a niños, adolescentes y adultos
jóvenes se encuentran: la gingivitis, periodontitis asociadas a enfermedades sistémicas y la
Periodontitis Agresiva en sus formas localizada o generalizada; las cuáles pueden comprometer
la salud de la dentición primaria o permanente cómo resultado de una rápida y severa destrucción
detejido periodontal(1). La mejor propuesta para manejar estas enfermedades es la prevención,
seguida de una detección temprana de la enfermedad y el tratamiento. Por otra parte, la
identificación y el manejo de problemas periodontales en pacientes jóvenes, amerita aplicar
principios fundamentales y entender el origen y la contribución de factores de riesgos de la
enfermedad, además de considerardiferentes estrategias inherentes al manejo de pacientes con
edades jóvenes. El presente artículo es una revisión de la literatura sobre los principales métodos
diagnósticos y diferentes estrategias de tratamiento utilizadas actualmente en el manejo de la
periodontitis agresiva y que pueden ser

de utilidad en la práctica dental general.

PERIODONTITIS AGRESIVA
Se define como una formaagresiva de enfermedad, caracterizada por avanzada pérdida de tejido
periodontal y rápida progresión de la enfermedad, asociada a factores sistémicos modificantes,
genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición a su aparición.


HISTORIA:

El término “periodontitis agresiva” (P.A.) fue propuesto por primera vez en 1999 para
sustituir al término anterior de periodontitis decomienzo temprano. Este último fue
utilizado en las clasificaciones de 1989 (AAP) y la de 1993 (European classification) como
un conjunto de enfermedades periodontales destructivas que afectan a pacientes
jóvenes.
El mayor problema en la clasificación de 1989 fue su arbitraria y fuerte dependencia con
la edad de los pacientes afectados o con la edad de comienzo de la enfermedad.
La periodontitisdel adulto y la periodontitis de comienzo temprano estaban basadas
firmemente en la edad como un criterio para clasificar a los pacientes dentro de una
categoría o de otra. En esta clasificación, la línea divisoria entre adulto y comienzo
temprano era arbitraria, a los 35 años. De todas formas, las características clínicas del
paciente eran importantes (por ejemplo, incisivos/primeros molaresafectados en la
periodontitis juvenil localizada), pero las decisiones para el diagnóstico final dependían
mucho de la edad del paciente.
En el Workshop del 1999 de la AAP, se definen algunas características que ayudan al
diagnóstico y al diagnóstico diferencial entre la forma generalizada y la localizada


CARACTERISICAS CLINICAS:
Una característica principal que la diferencia de laperiodontitis crónica es la evidente y
rápida progresión de la pérdida de inserción y destrucción ósea. Los pacientes están
sistémicamente sanos; además se observa una predisposición a la enfermedad dentro del
grupo familiar.
Otras características secundarias, que se
presentan

generalmente,

pero

no

universalmente: la cantidad de irritantes
locales no se corresponden con la severidadde la destrucción periodontal; proporciones
elevadas

Actinobacyllus

de

actinomycetemcomitans

y

ocasionalmente

de Porphyromonas gingivalis; defectos en
los leucocitos y en algunos casos la pérdida
ósea y la pérdida de inserción pueden autolimitarse.
Las características primarias o comunes para la P.A. son:

— Los pacientes, excepto por la presencia de periodontitis, estánclínicamente sanos.
— Rápida pérdida de inserción y rápida destrucción de hueso.

— Agregación familiar.
Las características secundarias que son generales, pero no universales, son:

— La cantidad de placa bacteriana no es coherente con la cantidad de destrucción
periodontal.

Según la clasificación del “Internacional Workshop” de 1999, la periodontitis agresiva (P.A.) se
clasifica...