Perfil De La Enfermera Geronto

ULCERAS POR PRESION
DEFINICION
La úlcera por presión puede definirse como cualquier área de daño en la piel y tejido subyacente causado por la presión prolongada sobre un plano duro, no necesariamente intensa, e independiente de la posición.
EPIDEMIOLOGIA
Desde el punto de vista epidemiológico, las UPP son un problema importante de salud con relación de aumento de morbilidad y mortalidad;afecta al 9% de los pacientes ingresados al hospital y al 23% de los ingresados en instituciones geriátricas (2); la tendencia reciente en la prevalencia de las UPP para los servicios que van desde la aguda 4% ( 3) 33%(4), con tasas que el promedio de adultos mayores con enfermedad aguda(10-25% (3) o de otra instalación de cuidados a largo plazo hospitalaria(11.9%), en unidades de cuidadointensivo 41%( 5)y el 66% en pacientes hospitalizados por fracturas de cadera(6). Su presencia aumenta hasta cuatro veces la mortalidad y cuando son de grados-IV, la probabilidad de morir dentro de los próximos 6 meses es del 50%. Se puede considerar que las úlceras de presión son un indicador importante de una enfermedad grave de base ( )
SINONIMIA
Este tipo de lesiones se conoce también con elnombre de úlcera por el lecho o úlcera por decúbito, palabra que deriva del latín decubere = estar acostado, aunque el nombre más adecuado es el de úlcera por presión, ya que refleja el concepto actual sobre su etiología (9.)


ETIOLOGIA
Las úlceras por presión son áreas de alteración de la piel, de necrosis focal de epidermis, dermis, fascia, músculo, cápsula articular y alcanzar planos másprofundos, aponeurosis, huesos, vasos sanguíneos y nervios.
Se producen por presión externa, prolongada y constante sobre una prominencia ósea y una superficie rugosa o dura, que origina isquemia en la capa de la membrana vascular, causando vaso dilatación de la zona, extravasación plasmática e infiltrado celular, evolucionando con isquemia local intensa de los tejidos subyacentes, trombosisvenosa y alteración degenerativa, llegando a necrosis y ulceración de la zona afectada. (7)
FACTORES DE RIESGO: Generales
1. COMO CONCECUENCIA DE DIFERENTES CUADROS PAT:
a) Lesiones cutáneas: edemas, deshidratación, falta de elasticidad
b) Patología cardiorrespiratorio (hipoxia, éxtasis venoso)
c) Desnutrición
d) Trastornos inmunológicos (cáncer, infecciones)e) Alteraciones del estado de consciencia (estupor, confusión, coma)
f) Deficiencias motoras (Paresia, parálisis)
g) Deficiencias sensoriales (Pedida de la sensibilidad)
h) Incontinencia urinaria e intestinal.
2. DERIVADOS DEL TRATAMIENTO
a) Inmovilidad impuesta, como resultado de algunas terapias de inmovilidad
b) b).- Tratamientos coninmunosupresores, radioterapia, corticoides citostáticos
3. SITUACIONALES
a) Inmovilidad por dolor
b) Arrugas de ropa de cama
4. DEL ENTORNO
Desmotivación profesional por falta de formación y/o información específica.
La valoración de riesgo estandarizada saciada a protocolos preventivos disminuye en un 60% la incidencia de upp y también reduce la gravedad de las ulcerasy costes existen diferentes escalas las mas recomendable es la Escala de NORTON modificada (ANEXO 1)
FISIOPATOLOGIA DE LAS UPP
Los mecanismos responsables de su aparición son:
1.- Por presión.- Es una fuerza que actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, un perteneciente al paciente y otro externo (sillón, cama u otrasuperficie), la presión capilar oscila entre 6-32 mm. De Hg. Una presión superior a 32 m.m. de Hg., ocluirá el flujo sanguíneo capilar en los tejidos blandos, provocando hipoxia, llegando a la necrosis.
2.- Por fricción.- Es una fuerza tangencial, que actual paralelamente a la piel, produciendo roces pro movimientos.
3.-Fuerza externa de pinzamiento vascular.- combina los efectos de presión y...