Perfil De Lipidos

Med Int Mex 2010;26(6):590-596

Artículo de revisión aterosclerosis y lesión endotelial: ¿proceso irreversible?
René A Bourlon Cuéllar,* Mariana López Nuche**

reSUMen
La aterosclerosis se relaciona con 75% de las muertes por enfermedad cardiovascular. La ausencia de modificaciones posibles de los factores de riesgo conduce a la evolución y agravamiento de la enfermedad. La patogénesis seinicia con la acumulación de grasas ricas en colesterol y respuesta inflamatoria crónica en sitios susceptibles de las paredes de los vasos sanguíneos. De la historia natural de la aterogénesis depende que haya o no regresión espontánea de las lesiones en las etapas tempranas; la placa puede permanecer estable y cursar asintomática. Los estudios por imagen son una herramienta útil para la deteccióntemprana de la ateroesclerosis en pacientes de alto riesgo y para la evaluación en quienes han sufrido algún evento clínico cardiovascular que puedan verse beneficiados con la modificación o inicio de una terapia de prevención secundaria. Palabras clave: aterosclerosis, lesión endotelial, enfermedad cardiovascular, factores de riesgo.

aBStraCt
Atherosclerosis is associated with 75% of deathsfrom cardiovascular disease. The absence of modifications possible risk factors leading to the development and worsening of the disease. The pathogenesis begins with the accumulation of fats high in cholesterol and chronic inflammatory response in susceptible sites of blood vessel walls. Natural history of atherosclerosis depends on whether or not spontaneous regression of lesions in the earlystages, the plate can remain stable and is asymptomatic. Imaging studies are a useful tool for early detection of atherosclerosis in high risk patients for evaluation in those who have suffered a cardiovascular clinical event that can be benefited with the change or initiation of secondary prevention therapy. Key words: atherosclerosis, endothelial dysfunction, cardiovascular disease risk factors.a aterosclerosis está relacionada hasta en un 75% con las muertes por enfermedad cardiovascular. El estudio de la aterosclerosis se ha enfocado en el estado inflamatorio crónico responsable de causar lesión endotelial. Estos cambios inician en etapas tan tempranas de la vida como la infancia, donde aún no hay enfermedad clínica, pero sí cambios histopatológicos. Se han identifi-

L
* **cado factores de riesgo como dislipidemia, hipertensión, diabetes, tabaquismo, obesidad y sedentarismo, entre otros, que favorecen el desarrollo de aterosclerosis y lesión endotelial a lo largo de la vida, culminando en lesiones irreversibles, susceptibles de condicionar el espectro clínico que abarca la enfermedad vascular periférica, la enfermedad coronaria y la enfermedad vascular cerebral.1,2,3deFInICIÓn

Médico internista. Servicio de Medicina Interna, profesor adjunto del Curso de Especialización en Medicina Interna del Hospital Ángeles Pedregal. Médico Internista. Servicio de Medicina Interna, adscrito a la Clínica de Diagnóstico. Hospital Ángeles Pedregal.

Correspondencia: Dr. René A Bourlon Cuéllar. 4º piso-consultorio 476, Camino a Santa Teresa 1055, colonia Héroes dePadierna, México 10700, DF. Correo electrónico: rene6@prodigy.net.mx Recibido: 2 de julio, 2010. Aceptado: agosto, 2010. Este artículo debe citarse como: Bourlon-Cuéllar RA, López-Nuche M. Aterosclerosis y lesión endotelial: ¿proceso irreversible? Med Int Mex 2010;26(6):590-596.

La aterosclerosis abarca un amplio espectro de eventos pro-inflamatorios y pro-trombóticos que afectan al endotelio, cuyodesarrollo ocurre a lo largo de 40 ó 50 años, iniciando en etapas tan tempranas como la infancia y adolescencia. La disfunción mitocondrial, y el propio genoma que es susceptible de dañarse y alterar genes responsables de reparar el ácido desoxirribonucleico (ADN), contribuyen al desarrollo de aterosclerosis y disfunción vascular.1,4 La patogénesis se inicia con la acumulación de grasas ricas en...