Perfil Epidemiologico Del Ecuador

ATRESIA COANAL EN EL SÍNDROME DE CHARGE – para Médicos
Bryan D. Hall, M.D.
Dept. Pediatrics/Genetics, University of Kentucky Medical Center, 800 Rose St., Lexington KY
40536-0284 ! bdh@pop.uky.edu
" (606)323-5558
ANOMALIAS OBSERVADAS EN CHARGE
Un poco más del 50% de los niños con CHARGE tienen alguna forma de atresia coanal. El rango es
completo – desde atresis osea coanal bilateral hastaestenosis coanal unilateral. Cerca de la mitad de
los pacientes con atresia coanal tiene atresia coanal bilateral. En la población general, la incidencia
de la atresia coanal es aproximadamente 1 en 5000-7000 nacimientos vivos. Un porcentaje grande
de estos probablemente representa a niños con CHARGE.
EXAMENES PARA DIAGNÓSTICOS
Examen Físico
Una vez que se ha hecho el diagnóstico de atresiacoanal, puede ser confirmado inicialmente con el
examen físico de pasar un catéter plástico francés # 6 a 8 a través de las fosas nasales hacia la
faringe. (un sentido típico de solidez se encontrará en el nivel posterior de la coana aproximadamente
a 3-3,5 cm del borde alar) También ha sido propuesto el pasaje de sondas de metal suave.
Estudios por Imágenes
Los filmes simples y lastomografías de la cabeza con tintura radiográfica introducida en las fosas
nasales puede confirmar la atresia coanal. Una tomografía axial computada de alta resolución sin
contraste con secciones finas (2-5mm) se ha vuelto el estudio radiográfico sencillo más elegido. La
tomografía computada ha probado ser muy valiosa en la evaluación precisa de la anatomía de la
cavidad nasal normal y anormal, de lacoana nasal posterior y de la nasofaringe. El conocimiento
logrado con la tomografía computada es valioso en el planeamiento preoperatorio de los métodos y el
diseño de la reparación.
Cuando se planifique una tomografía computada o una resonancia magnética en un niño sospechado
de CHARGE, consulte con un otolaringólogo: a menudo unos pocos cortes pueden resultar
importantes como informaciónpara estudiar de las anormalidades del oído interno vistas en
CHARGE.
CONSECUENCIAS DE LA ATRESIA COANAL EN CHARGE
Atresia coanal bilateral
La atresia coanal bilateral causa una obstrucción nasal completa – sufrimiento respiratorio inmediato
y aún muerte potencial debido a la asfixia (porque los recién nacidos están obligados a respirar por la
nariz hasta aproximadamente 4 a 6 semanas hasta quese aprende a respirar por la boca). La
obstrucción respiratoria es cíclica – cuando el niño se duerme la boca se cierra y comienza la
obstrucción progresiva con sonido agudo y chirriante seguido por un aumento del esfuerzo
respiratorio y cianosis. La obstrucción se despeja si el observador abre la boca del niño o si llora.
La alimentación inicial es a menudo el elemento que alerta – cuando elniño comienza con su falta de
habilidad para comer y respirar al mismo tiempo, hay una obstrucción progresiva de las vías
respiratorias y la subsecuente cianosis y ahogo debido a la aspiración de la leche. Esto puede imitar
una fístula traqueoesofágica. La fístula traqueoesofágica y/o atresia esofágica es común en
CHARGE.
Atresia coanal unilateral
La atresia coanal unilateral raramentecausa algún sufrimiento respiratorio agudo. El rasgo más
común es una descarga mucosa unilateral. La atresia coanal unilateral no requiere atención

CHARGE Syndrome Foundation, Inc.

Atresia Coanal, Sección para el Médico

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quirúrgica inmediata, pero puede finalmente requerir tratamiento debido a que los niños con CHARGE
tienen otras numerosas complicaciones respiratorias potenciales lascuales pueden ser exacerbadas
por una atresia coanal unilateral.
ASISTENCIA MEDICA
En los recién nacidos con atresia coanal se puede implementar, muy pronto, un tratamiento de vía
respiratoria oral de algún tipo. A menudo es suficiente una típica anestesia de la vía oral, sino se debe
considerar un tubo orogástrico. Se puede modificar un pezón artificial grande teniendo su punta
cortada...