Perfil Hemodinamico

PERFIL HEMODINAMICO

La monitorización hemodinámica es un conjunto de parámetros y cálculos que permiten la vigilancia a través de la cateterización cardíaca derecha, proporcionando medios directos para la valoración de la evolución del paciente y la respuesta a la administración de líquidos y fármacos, por lo que el manejo apropiado de los métodos diagnósticos y una intervención eficiente sonparte fundamental para el desarrollo de una terapéutica adecuada.

Objetivos: Identificar el grado de eficiencia con que realiza el personal de enfermería el procedimiento de medición del perfil hemodinámico en las unidades de cuidados intensivos. Elaborar un estándar de calidad para la medición del perfil hemodinámico por enfermería.

Metodología: Se elaboró un estudio transversal,descriptivo observacional, con un instrumento exprofeso de 16 variables, con valores ponderados de tres puntos a las actividades críticas, dos a las indispensables y uno a las necesarias, con un valor total de 29 puntos, validada mediante la prueba de Crombach con un alpha de 0.6, aplicado en 292 casos.

Resultados: Se obtuvo un índice de eficiencia global del 70% situándose en un estándar mínimo decumplimiento, así como las actividades indispensables y necesarias con un 73.48 y 44.92% respectivamente y un 81.28% en las actividades críticas.

DERRAME PERICARDIACO
Un derrame pericárdico es una acumulación anormal de líquido en la cavidad pericárdica. Debido al limitado espacio en esta cavidad intratorácica, esta acumulación elevará la presión intrapleural y de ese modo, ejerce un efectonegativo sobre la función del corazón, llamado tampona miento cardíaco.
Tipos
Según la acumulación de líquido la efusión pericárdica puede ser:
Transudado: insuficiencia cardíaca congestiva, mixedema o el síndrome nefrótico;
Exudado: tuberculosis o empiema;
Hemorrágico: trauma, ruptura de aneurismas o una efusión maligna.
Etiología
Las causas de una efusión pericárdica incluyen hipotiroidismo,trauma (golpes o penetración del pecho que comprometa el pericardio), pericarditis, trauma iatrogénico (cirugía del corazón, por ejemplo) o ruptura del miocardio. Otras razones de efusión pericárdica incluyen:
Infección viral: es frecuente, por ejemplo, en pacientes infectados con el virus VIH1
Desórdenes inflamatorios como lupus eritematoso
Cáncer metatizado al pericardio: la tercera parte delos pacientes con metástasis pericárdica mueren por tampona miento cardíaco.
Insuficiencia renal con niveles excesivos de urea nitrogenada.
Síntomas
Una efusión leve puede no cursar con síntomas. Efusiones más voluminosas presentan con presión y dolor en el pecho.
Tratamiento
El tratamiento depende del evento causante y la severidad del trastorno que cause sobre el corazón. La efusión porinfección viral, por lo general se resuelve espontáneamente al cabo de pocas semanas sin tratamiento. Algunas formas de efusión pericárdica permanecen leves y no requieren tratamiento aunque persistan en el tiempo. Si la efusión es debida a enfermedades como lupus, el tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, pueden causar alivio. Si la efusión compromete la función cardíaca, causandotaponamiento, deberá ser drenado, comúnmente insertando una jeringa atravesando la pared torácica hasta llegar al espacio pericárdico, un proceso llamado pericaridocentesis. El riesgo o evidencia de tampona miento cardíaco es una emergencia médica y requiere el drenaje inmediato del espacio pleural. Ocasionalmente se requerirá la inserción temporal de un drenaje por varios días.
Veterinaria
En veterinaria,la efusión pericárdica es la alteración pericárdica más frecuente en perros y gatos, se estima que la incidencia de las enfermedades del pericardio en perros y gatos es del 1% con respecto a todas las enfermedades cardiacas. El derrame pericárdico es la enfermedad pericárdica más común en los perros y los gatos, y resulta en una presión pericárdica incrementada que puede llevar a tamponada...