PERFIL HEPÁTICO1

HÍGADO

ANATOMÍA

 Localizado en: cuadrante
superior derecho.
 Formado por 4 lóbulos
-Lóbulo derecho
-Lóbulo izquierdo
-Lóbulo caudado
-Lóbulo cuadrado

 Suministro de sangre
-Arteria hepática: sangre oxigenada
-Vena porta: transporta nutrientes
 Unidad estructural: lóbulo
- Formado por lobulillos:
* Vena central rodeada por placas de hepatocitos.
* Espacios vasculares (sinusoides).*Células endoteliales y de Kupffer.
* Canalículos biliares.

Fisiología
La pérdida total ocasiona la muerte por hipoglucemia.

 Función excretora y secretora
• Excreción de bilis
Producción: 3 L. Excreta: 1 L.
Digestión y absorción de lípidos
Incluye:
• Ácidos biliares o sales: ácido cólico y quenodesoxicólico

Ácidos
biliares

Sales biliares

Canalillos
biliares

Alcanzan el
intestino
delgado

•Colesterol y otras sustancias
• Pigmentos biliares: bilirrubina

 Síntesis de compuestos biológicos
•
•
•
•

Albúmina
Alfa y beta globulinas
Factores de coagulación excepto factor VIII
Carbohidratos
o Glucosa
Glucógeno
Almacena
o Glucogenólisis
Glucosa

• Desanimación de glutamato

amoniaco

urea

 Eliminación de grasas
• Remanentes de quilomicrones
• Sintetiza:
o Lipoproteínas de muy bajadensidad (VLDL): transporta triglicéridos
o Lipoproteínas de alta densidad como fosfolípidos

 Conversión de CoA: ácidos grasos, triglicéridos y colesterol
 Almacenamiento
• Vitaminas solubles: A, D, E y K
• Algunas solubles: B12
 Fuente
• Somatomedina:
o Media actividad: Hormona del crecimiento

 Transporte, metabolismos y almacenamiento: Fe, Cu y otros
metales

 Desintoxicación y metabolismofármacos

Compuestos
Compuestos
insolubles
insolubles yy
nocivos
nocivos

Menos
Menos
tóxicos
tóxicos yy
solubles
solubles

MECANISMO DE
DESINTOXICACIÓN
Oxidación
Reducción
Hidrólisis
Hidroxilación
Carboxilación
Desmetilación
• Excretar por riñón
• Urea

 Las pruebas deben:
• Sensibles.
• Específicas.
• Reflejar la gravedad de la anormalidad.

 Se han diseñado perfiles que evalúan funcionesprincipales
del hígado.
 Reflejan la capacidad del hígado:
• Metabolizar
• Desintoxicar
• Excretar

 Ayudan:
• Diagnosticar enfermedades
• Diferenciar entre afecciones
• Gravedad del proceso

 Indicadores del funcionamiento metabólico:
•
•
•
•

Albúmina.
Tiempo de protrombina.
Lípidos y lipoproteínas en suero.
Bilirrubina sérica:
o Conjugada.
o No conjugada.

 Indicadores de desintoxicación yexcreción hepáticas:
•
•
•
•

Amoniaco sérico.
Pruebas con tintes exógenos.
Análisis de ácidos biliares.
Urobilinógeno fecal y urinario.

 Determinaciones enzimáticas:
• Aminotransferasas:
o ALT.
o AST.
• Transferasa de gammaglutamilo.

• Fosfatasa alcalina.
• Aminopeptidasa de leucina y 5’-nucleotidasa.
• Deshidrogenasa láctica.

Indicadores
metabólico

del

funcionamiento

 La síntesisproteica, es la función metabólica principal del
hígado.

 La determinación de albúmina y el tiempo de protrombina
proporcionan información útil.

 Se utilizan para valorar la síntesis y liberación hepáticas.

ALBÚMINA
 Es la proteína mas significativa que produce el hígado y constituye
un indicador de su funcionamiento general.

 Niveles bajos, indican alguna afección hepática:
• Valoraenfermedades hepáticas crónicas

Vida media: 20 días

 Otros factores que afectan su concentración:
•
•
•
•

Estado nutricional
Equilibrio hormonal
Presión osmótica
Funcionamiento renal

 VR: 3.5 -5.0 g/dl

TIEMPO DE PROTROMBINA
 No se emplea en forma rutinaria para el diagnóstico inicial
de afecciones hepáticas.
 Se aplica para:
• Vigilar el progreso de la enfermedad.
• Valora el riesgo de unahemorragia.

 Valora la vía extrínseca de la cascada de la coagulación. I, II, V,

VII, IX, X

 Se asocia con problemas hepáticos agudos e indica la
gravedad de la disfunción.
Permanece prolongado

Insuficiencia hepática fulminante

LÍPIDOS Y LIPOPROTEÍNAS EN SUERO

 Se observa:
• Incremento en el nivel de triglicéridos y ácidos grasos.
• Reducción de ésteres de colesterol.
• Alteración en...