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FORO NACIONAL  LA TRANSFORMACION DEL SECTOR SALUD  Y LA ASAMBLEA CONSTITUYENTE  Quito, 9 de mayo 2008 Quito, 9 de mayo 2008 

LOS PROCESOS DE  TRANSFORMACION EN  SALUD EN AMERICA LATINA 
Oscar Feo I.  Secretario Ejecutivo  Organismo Andino de Salud 

Plan de la Presentación 
1.  Los procesos de reforma y  transformación del sector  salud en América Latina.  2.  Las Reformas de los 90 y las políticas neoliberales.  Su impacto sobre la Salud  Pública.  3.  Retos y Perspectivas. Breve 
comentario sobre la Salud en las  constituyentes.

CRONOLOGIA DE LAS REFORMAS Y  CAMBIOS EN  LOS SISTEMAS DE SALUD SIGLO XX 
Años 20 ­ 30:  Campañas Sanitarias  Sanitarias 
Años         40:  Seguro Social (Bismarck  Bismarck)  Años 50 ­ 70:  “ Welfare State”   (Beveridge  Beveridge) Años 70 ­ 80: Atención Primaria (Alma  Ata )  (Alma ­

Años  90:  Reformas  Neoliberales  Eficiencia  económica  y  Neoliberales.  reducción del estado  estado y el gasto público en salud.  2000:  Confrontación  entre  Sistemas  universales  integrados  y sistemas empresariales  empresariales de mercado

TENDENCIAS Y EVOLUCION DE LOS SISTEMAS DE  SALUD EN AMERICA LATINA 
Seguridad Social  formal para trabajadores  industriales 
SURGEN LOS  MINISTERIOS DE SALUD  PROGRAMAS VERTICALES 

REFORMAS  SECTORIALES

SALUD DERECHO SOCIAL ACCESO UNIVERSAL APS 

Asistencia Pública  y Caridad para  pobres e  indigentes 

ESTADO BIENESTAR 

Siglo XX 

20’s/40’s 

50’s/70’s 

80’s/90’s 

Siglo XXI 

¿De qué  reforma hablaremos ? 
De las Reformas de los 90, que no eran sólo ajustes en el ámbito de  la salud, sino propuestas más  amplias de REFORMA DEL  ESTADO, conocidas como  Programas de Ajuste Estructural,  Programas de Ajuste Estructural  originadas en el Consenso de  Washington y promovidas por  Organismos Financieros  Internacionales Internacionales 

EL CONSENSO DE WASHINGTON 
Conjunto de propuestas de política  política económica para conducir a  los “ países en desarrollo” hacia  hacia economías de mercado. 

1. Disminución del gasto público  2. Participación del sector  sector privado  e inversión extranjera  3. Privatizaciones  4. Desregulaciones  5. Garantía derecho de propiedad  propiedad  Políticas de ajuste estructural  estructural = neoliberalismo  Reducción del Estado y predominio del mercado

Breve comentario sobre el  Neoliberalismo Más que una doctrina económica,  es una nueva etapa del desarrollo del capitalismo,  y también una ideología: una forma de entender el  mundo, la sociedad, la  economía, y la producción  y distribución de la riqueza social…..  y distribución de la riqueza social 

Planteamiento  fundamental: Planteamiento  fundamental Planteamiento  fundamental  Disminuir el papel del estado y permitir el desarrollo del mercado PRIVATIZAR PRIVATIZAR 

Propuesta Neoliberal en Salud  Propuesta Neoliberal 
La Salud es una responsabilidad  individual  que per tenece al ámbito de lo pr ivado, y  debe resolver se en el marco de la relación  individuo­familia  familia­iniciativa pr ivada.  El estado sólo debe gar antizar asistencia  mínima a aquellos que fr acasan en satisfacer   sus necesidades básicas (pobres) Colocar la salud en el mercado Colocar la salud en el mercado 

¿QUE PASO CON ESAS REFORMAS?  REFORMAS?
Muchos países siguieron el paradigma dominante Invertir en Salud (BM, 1993) Modelo más típico: Colombia, cuya reforma tuvo como eje el mercado

No respetaron las  o respetaron las  características de cada país  (históricas, políticas y de  organización sanitaria) y  siguieron las “ recetas”  guieron las “ prescritas por los organismos  financieros internacionales 

Aspectos claves de esas Políticas: 
1.Focalización. Atender sólo a los pobres, con  Focalización. Atender sólo a los pobres, con  paquetes o canastas básicas …..  Negando  en la práctica el Derecho a la Salud 

Atención, muchos  técnicos y  2. Descentralización sin “ centro”  y sin recursos ...