Perfiles En Hostilidad E Impulsividad De Una Muestra De Pacientes Con Trastorno Límite De La Personalidad En Terapia Dialectico-Conductual

PERFILES EN HOSTILIDAD E IMPULSIVIDAD DE UNA MUESTRA DE PACIENTES CON TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD EN TERAPIA DIALECTICO-CONDUCTUAL

Investigación realizada por: María Acuñas Gelabert, Carmen Bermúdez de la Puente Andión, Eva Lago Blanco,
Andrea Vilavedra Vaamonde, Noelia Marín Sanchez, Olga Ibarra Uría.
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, vol. 29, núm. 104, 2009,pp. 523-532
Asociación Española de Neuropsiquiatría
Madrid, España

Recuperada de Base de Datos Redalyc
http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=265019649016

Diversos autores, en especial M. Linehan, han señalado la desregulación emocional como el elemento patogénico fundamental del trastorno límite de la personalidad, a partir del cual podrían explicarse los otrostres grupos de áreas problemáticas: impulsividad, el trastorno de identidad y el caos interpersonal.
Dentro de la desregulación emocional, distintas teorías (ej. Kernberg) han subrayado la centralidad del rol de la agresividad, y distintos estudios han relacionado altos niveles de agresividad o desregulaciones de la rabia con experiencias pasadas de apego desorganizadas o experiencias de abuso y/oviolencia.
Efectivamente, se ha comprobado que los pacientes afectos de TLP muestran una prevalencia significativamente mayor que la población general de experiencias de abuso/violencia y de patrones de apego desorganizado en la infancia. Además, altos niveles de hostilidad han sido relacionados con un aumento del nivel general de impulsividad.
Estas observaciones nos hacen pensar en laimportancia de la evaluación y seguimiento de los niveles de hostilidad en estos pacientes, sea por su relación con los niveles de impulsividad sea como indicadores de sufrimiento en si mismo.
Por otra parte, la Terapia Dialéctico-Conductual se está afirmando en los últimos años como una de las terapias de elección para el tratamiento del TLP. Las Guías Clínicas de la Asociación Psiquiátrica Americanala recomiendan como un tratamiento de primera línea, y estudios internacionales están demostrando su eficacia en el tratamiento de las principales conductas disfuncionales presentes en este trastorno, especialmente de las conductas impulsivas, y en la adquisición de habilidades adaptativas de regulación emocional, especialmente de la rabia/hostilidad.
En este trabajo se presenta una muestra depacientes diagnosticados de TLP que han sido derivados al Hospital de Día de Psiquiatría (HDDS) del Hospital Universitario Son Dureta para participar en la terapia Dialéctico-Conductual grupal, a quienes han sido evaluados y monitorizados los niveles de hostilidad y de impulsividad mediante la Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) y el Inventario de Hostilidad de Buss-Durkee (BDHI).
ObjetivosEn este trabajo pretendemos:
• Trazar un perfil de las puntuaciones en hostilidad e impulsividad obtenidas mediante las escalas BDHI y BIS-11 de la muestra de pacientes derivadas al HDDS para el grupo de tratamiento para el TLP, prestando atención a las distintas subescalas y comparando las puntuaciones obtenidas en la muestra con los puntos de corte establecidos para la población general.
•Comparar las puntuaciones de las medidas pre y post tratamiento grupal, para valorar posibles cambios en los niveles de hostilidad e impulsividad en el periodo en el que los pacientes han estado en tratamiento.

Método
La muestra del estudio está formada por 27 pacientes derivados desde distintos servicios de salud mental del área del Hospital Son Dureta (Unidades de Salud Mental, Unidad deTrastornos de la Conducta Alimentaria, Centros de Atención a las Drogodependencias) para participar al grupo de terapia Dialéctico-Conductual para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.
A todos los participantes se les realizo una evaluación inicial pormenorizada, compuesta por entrevistas clínicas diagnósticas y tests clínicos específicos para evaluar eventuales comorbilidades....