Perforacion Por Salmonela

De la perforación intestinal por fiebre tifoidea en la sala de reanimación del hospitalcentral de cabinda Durante el año 2002.
Intestinal perforation by parathyphoid fever in reanimation room of Cabinda Central Hospital during 2002.
Arcides A. Varela Valdés (1), Alberto Abreu Oropesa (2), Reinaldo L. Rivero Reyes (3), Alberto Paca (4)
 
RESUMEN
En el Hospital Central (Provincial) de laprovincia de Cabinda (HCC), República de Angola, fue realizado un estudio sobre la incidencia de la Perforación Intestinal por Fiebre Tifoidea en la Sala de Reanimación de dicho centro hospitalario. Se revisaron las Historias Clínicas de todos los pacientes ingresados en la sala con ese diagnóstico durante el año 2002 (35, según consta en el Libro de Registro de pacientes). Mediante el métodoobservacional- analítico, se constató que no hay diferencia de edades para la ocurrencia de esta complicación y que las edades entre 0 y 20 años son las de mayor frecuencia, en especial entre los 11 y 15 años. El 94,39% de los pacientes tuvieron patologías asociadas inductoras de inmunodepresión, especialmente Malaria y SIDA y la época del año con más incidencia fue la de calor (sep- abril para esta zonageográfica). Sólo hubo 3 fallecimientos después de la cirugía, uno del primer quinquenio de vida, otro mayor de 60 años y un tercero con múltiples complicaciones.
1. Especialista en Cuidados Intensivos del HCC.
2. Especialista en Neonatología del HCC.
3. Especialista en Oftalmología del HCC.
4. Especialista en Cirugía. Jefe del Servicio de Cirugía del HCC.
INTRODUCCIÓN
La FiebreTifoidea (FT) es una enfermedad infecto- contagiosa febril, aguda y sistémica causada por la Salmonella Tiphi y de transmisión fecal- oral. Dado que la Salmonella Tiphi habita sólo en el hombre, la presencia de un solo caso presupone la existencia de un portador (1)
La infección humana por Salmonella Tiphi determina la necesidad de contacto fecal- oral para la transmisión de la enfermedad (2)siendo por eso encontrada especialmente en poblaciones de nivel socio- económico más bajo, en particular, en regiones periféricas de grandes centros urbanos. Individuos de nivel social más elevado pueden infestarse cuando son expuestos a condiciones sanitarias deficientes.
El principal vehículo de transmisión de la enfermedad es el agua y también son responsabilizados elementos contaminados pormaterial fecal, en especial, verduras, frutas, crustáceos y otras especies marítimas. Los manipuladores de alimentos con malos hábitos higiénicos tienen gran importancia en la diseminación de la infección.
Entre las complicaciones más frecuentes que puede tener esta enfermedad están la hemorragia intestinal, la perforación intestinal y la peritonitis (1), el schock séptico y prácticamente puedeafectarse cualquier órgano.
En Cabinda, Angola, al igual que en toda el África Sub- sahariana, con una situación social nada favorable, es lógico que aparezcan las enfermedades infecto- contagiosas en mayor número que en cualquier otro país. Es por eso que la fiebre tifoidea constituye un verdadero flagelo que afecta a gran parte de la población y ha sido la causa de no pocas operaciones porperforaciones intestinales.
Todo esto nos decidió a realizar este trabajo con el objetivo de saber cuántos pacientes operados con diagnóstico de Perforación Intestinal por Fiebre Tifoidea (PIFT) estuvieron ingresados en la Sala de Reanimación del Hospital Central de Cabinda (HCC), provincia de Angola, así como su comportamiento. Para ello se creó un equipo médico integrado por cubanos y angolanostrabajando en completa integración para lograr algún resultado que pueda servir de experiencia a nuestros colegas.
MATERIAL Y MÉTODO
En este trabajo se hace un estudio de todos los pacientes ingresados en la Sala de Reanimación del HCC con diagnóstico de perforación intestinal por fiebre tifoidea. Para ello nos basamos en el método observacional analítico por lo que revisamos las Historias Clínicas...