PERI OPERATORIO

PERÍODO POSTOPERATORIO
1. DEFINICION:
Este periodo comienza con la admisión del paciente a la zona de recuperación pos anestésica (URPA y termina con la suspensión de la vigilancia.

2. OBJETIVO:
Evaluar y controlar al paciente para poder restablecer su equilibrio fisiológico, aliviar el dolor y prevenir complicaciones.
3.FASES: El postoperatorio se divide en dos fases:
Postoperatorio inmediato: primeras 24 hrs periodo que transcurre desde la salida del paciente del quirófano hasta su traslado a la unidad de hospitalización. Habitualmente tiene lugar en la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).
Postoperatorio mediato o tardío: desde las 24 hrs en adelante, se inicia a la llegada del paciente a la Unidad dehospitalización.

4. CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Cuidados inmediatos. Estos cuidados se realizan habitualmente en URPA, donde disponen de protocolo específico.
Verificar la identidad del paciente
Retorno del periodo inconsciente.
Comprobar permeabilidad de vías
Aspiración de secreciones.
Evaluación de la piel y mucosas.
Administración de oxígeno.
Mantener Tº corporal
Examinar la heridaquirúrgica y apósitos quirúrgicos.
Control de: Monitores, drenajes y sondas, pérdidas sanguíneas, estado de conciencia, dolor, ingresos y egresos, función renal, distensión abdominal.
Administración de medicamentos.
Ejercicios respiratorios.

Cuidado mediato. El objetivo será fomentar la autonomía del paciente y la readaptación a su medio
Alivio del dolor.
Posición en cama.
Deambularprecozmente.
Ejercicios post operatorios: activos pasivos respiratorios.
Dieta.
Cuidados de la herida.
Prevención de escaras.
Visitas, red de apoyo.

Otros cuidados
Realizar fisioterapia respiratoria, si procede: estimular el uso del inspirómetro), enseñar al paciente ejercicios de respiración profunda y a movilizar secreciones.
Comprobar que el paciente ha realizado micción espontánea. Vigilar siexiste retención urinaria.
Valorar la aparición de náuseas y vómitos.
Verificar la eliminación intestinal y ruidos intestinales.
Iniciar tolerancia de forma progresiva, según prescripción facultativa.
Administrar el tratamiento prescrito.
Cambiar la ropa de cama y empapador si es necesario.

5. COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
SISTEMA RESPIRATORIO 
Atelectasia: enfermería aspiraráfrecuentemente las secreciones, realizar ejercicios respiratorios para provocar la tos, realizar cambios posturales cada 2 horas, favorecer la deambulación y aumentar la ingesta de líquidos. 
Neumonía: enfermería administrará antibióticos, fisioterapia respiratoria, drenaje postural, ejercicios de respiración profunda y tos, cultivo de esputos. 
SISTEMA CIRCULATORIO 
Choque hipovolémico: enfermeríarepondrá líquidos para corregir la hipovolemia, administrará líquidos, controlará las constantes vitales, sondaje vesical para control de la diuresis y análisis de sangre. 
Tromboflebitis: enfermería inmovilizará tanto activa como pasivamente las extremidades inferiores, favorecerá la deambulación precoz, evitará las presiones o posturas incorrectas, aplicará el tratamiento anticoagulante.Arritmias
SISTEMA URINARIO
Retención urinaria
Oliguria
SISTEMA DIGESTIVO
Íleo Paralítico
Estreñimiento
Náuseas y vómitos
Hipo
Parotiditis Aguda
DESEQUILIBRIOS HIDROELECTROLÍTICOS
Déficit de líquido
Sobrecarga hídrica
NEUROLÓGICAS
Confusión o delirio
Ansiedad y depresión
HERIDA QUIRÚRGICA
Hemorragia
Hematoma
Infección
Evisceración dehiscencia.
TEMPERATURA
Hipotermia
Hipertermia6. Diagnósticos de enfermería Reales y Potenciales en post-operatorio
Alteración de la integridad cutánea r/c herida quirúrgica
Alteración de la respuesta inmune r/c con stress cirugía.
Alto riesgo de lesión r/c perdida de la capacidad sensorial
Alteración hidroelectrolítica r/c desbalance ingresos y egresos.
Dolor r/c traumatismo quirúrgico.
Ansiedad r/c cambios en el estado de...