Periartritis

Periartritis Escapulohumeral o Periartritis Humeroescapular
Bajo la denominación establecida por Duplay en 1872 “periartritis escapulohumeral” se reúnen un grupo de procesos patológicos localizadosen la envoltura osteofibrosa periarticular del hombro y que clínicamente se caracterizan por dolor y la disminución de dicha articulación. A través del detallado conocimiento anatómico y fisiológicose puede entender los mecanismos fisiopatológicos.

Dada la gran amplitud de movimiento de la articulación del hombro el estado de los tejidos periarticulares es de máxima importancia desde elpunto de vista mecanicofuncional, intervienen en ello la articulación del cinturón escapular (articulación escapulohumeral, acromioclavicular y esternoclavicular), envoltura osteofribrosa periarticular ylas uniones musculares entre la caja torácica y el omóplato.

En el síndrome reumático del hombro encontramos como base que figuran las alteraciones anatomopatológicas, de tipoinvolutivo-degenerativo del manguito musculotendinoso, de las bolas sub-acromial o sub-deltoidea y tejidos periarticulares en los cuales las alteraciones inflamatorias reactivo-reparadoras ocupan un segundo lugar.

Poruna razón anatómica mecanicofuncional vamos a encontrar alteraciones necrobióticas involutivo-degenerativas dentro de la vaina de los rotadores cortos, al nivel del tendón del supraspinoso.

Ya enuna fase crónica se observaremos adherencias fibrosas o retracciones, entre las paredes contiguas de las bolsas sinoviales y entre las bolsas y tejidos circundantes, provocando con ello la disminuciónpaulatina de la capacidad de deslizamiento fisiológico de las capas tisulares entre ellas, provocando así una rigidez más o menos acentuada de la articulación del hombro.

Ahora bien, hay queevaluar la osteoporosis de la cabeza humeral, ocasionalmente asociada a lesiones artrósicas y alteraciones óseas secundarias del tipo osteófitos y la degeneración quística subcortical (trocánter,...