Pericarditis

Enfermedades comunes del pericardio:
Pericarditis y Derrames pericárdicos

Definición:

El pericardio es una bolsa delgada que rodea el corazón y los grandes vasos sanguíneos cercanos al corazón. El pericardio tiene una capa interior y una capa exterior con una pequeña cantidad de líquido lubricante entre las dos.

La pericarditis: es una afección en la que el pericardio se inflama(aumento del flujo sanguíneo y respuesta celular protectora debido a una lesión). Puede dar lugar a derrame pericárdico.

El derrame pericárdico: la cantidad de líquido dentro de las capas pericárdicas aumenta, oprime el corazón y restringe la acción de bombeo.
También puede dar lugar a engrosamiento, retracción y calcificación del pericardio.
La sintomatología dependerá de la cantidad y de lavelocidad con que se acumule líquido en el saco pericárdico.

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Tipos de pericarditis:

Se pueden distinguir 2 tipos de pericarditis: aguda y constrictiva.

1. PERICARDITIS AGUDA: es un síndrome clínico debido a una inflamación del pericardio que se caracteriza por dolor torácico, roce pericárdico y alteraciones electrocardiográficas evolutivas.

a. Pericarditis viral: - la másfrecuente.
- Aparece preferentemente en sujetos jóvenes del sexo masculino.
- proceso infeccioso (ataque al estado general, fiebre y mialgias), se le suman los síntomas producidos por la inflamación pericárdica.

b. Pericarditis post-infarto:

- complicación del infarto del miocardio transmural.

- Aparece en los primeros díasde evolución del infarto del miocardio.
- El curso de este tipo de pericarditis es favorable hacia la curación, en la gran mayoría de los casos.
- Es excepcional el derrame pericárdico de consideración.
- Puede aparecer semanas después de haber padecido el paciente un infarto del miocardio y que se debe a un proceso inmunológico (sín drome de Dressler).c. Síndrome de postpericardiotomía:

- En pacientes que han sido sometidos a cirugía cardíaca.

- No es rara la aparición de fiebre, dolor precordial de tipo pericárdico, artralgias y frote pericárdico.
- Puede aparecer en período variable de 10 días a varias semanas.
- Evolución favorable la mayoría de las veces.

d. Pericarditis bacteriana(purulenta):

- En la actualidad solo 20% de los casos de pericarditis purulenta se produce por : ->derrame pericárdico en pericarditis urémica
-> la inmunosupresión condicionada por quemaduras extensas, inmunoterapia, linfoma, leucemia o SIDA.

- Mayor frecuencia secundaria a cirugía torácica condicionada por procesos infecciosos o portraumatismos torácicos, complicaciones de endocarditis infecciosa, abceso miocárdico o embolia coronaria séptica.
- Mortalidad de este proceso es muy alta (70%).
- Evolución fulminante de pocos días de duración.
- El paciente que sobrevive a este proceso puede quedar como secuela pericarditis constrictiva.

e. Pericarditis amibiana:

- Es una gravecomplicación del absceso hepático amibiano. La perforación de un absceso del lóbulo izquierdo hacia el pericardio condiciona la acumulación de material purulento en la cavidad pericárdica y se añade dolor precordial al síndrome febril y a la hepatomegalia dolorosa.
- . El cuadro evoluciona rápidamente hacia el taponamiento cardíaco.
- Si no se resuelve mediante el drenajepericárdico = muerte del enfermo.
- El tratamiento de urgencia: punción pericárdica para la rápida evacuación de la secreción purulenta (pus achocolatado).
- El tratamiento definitivo consistirá en drenaje quirúrgico del pericardio y tratamiento antiamibiano (emetina asociada a cloroquina o metronidazol).

f. Pericarditis por enfermedades del tejido conectivo:...