Pericarditis
Páginas: 2 (348 palabras)
Publicado: 26 de octubre de 2011
Historia Clinica Infarto Agudo Al Miocardio
SERVICIO: M. Interna. FECHA DE INGRESO: 26/04/10 CAMA: 1106
F I C H A
I D E N T I F I C A C I O
Nombre: Victor ManuelMercado García.
Fecha: 04 mayo 2010
Edad: 52años
Sexo: Masculino.
Religión: Católico.
Domicilio:Republica #459
Ocupación: Empleado.
Edo. Civil: Casado.
Escolaridad: Secundaria.
M O T I V O
C O N S U L T A.
Dolorprecordial.
E V O L U C I O N
P A D E C I M I E N T O.
Inicia hace unos meses con punzadas en región precordial mientras andaba en bicicleta posteriormente presenta el dolor hace una semana, tras unenojo mismo que se quita al momento. El día 26 abril al pasear en bicicleta presenta nuevamente el dolor en la misma región pero con mayor intensidad de tipo opresivo, sin irradiación con una duraciónaproximada de hora y media, acompañado de tos, esputo blanquecino, sudoración fría, e irritación en la garganta, ardor en la región precordial y nauseas.
El paciente no refiere ninguna molestia desdesu ingreso tras haber tomado medicamentos.
A N T E C E D E N T E S
H E R E D O F A M I L I A- R E S.
Diabetes: negado.
Cardiopatías: negado.
Nefropatías: negado.
Cáncer: negado.Hipertensión: negado.
Malformaciones: negado.
Otros: hermano alcohólico.
A N T E C E D E N T E S
N O
P A T O L O G I C O S.
Tabaquismo: desde los 15 años con un consumo de 2 a 3 cajetillas al día.Alcohol: desde los 15 años con un consumo de 1 vez al mes 5 vasos.
Alergias: penicilina.
Tipo sanguíneo: desconoce.
Alimentación adecuada: desbalanceada de 1 a 2 comidas diarias, al desayuno solo uncafé y cigarro, lo mismo es por la tardes y para la cena alimentos ricos en grasa y proteínas.
Vivienda: cuenta con todos los servicios básicos, 4 habitaciones, sin mascotas.
Drogadicción: negadas....
SERVICIO: M. Interna. FECHA DE INGRESO: 26/04/10 CAMA: 1106
F I C H A
I D E N T I F I C A C I O
Nombre: Victor ManuelMercado García.
Fecha: 04 mayo 2010
Edad: 52años
Sexo: Masculino.
Religión: Católico.
Domicilio:Republica #459
Ocupación: Empleado.
Edo. Civil: Casado.
Escolaridad: Secundaria.
M O T I V O
C O N S U L T A.
Dolorprecordial.
E V O L U C I O N
P A D E C I M I E N T O.
Inicia hace unos meses con punzadas en región precordial mientras andaba en bicicleta posteriormente presenta el dolor hace una semana, tras unenojo mismo que se quita al momento. El día 26 abril al pasear en bicicleta presenta nuevamente el dolor en la misma región pero con mayor intensidad de tipo opresivo, sin irradiación con una duraciónaproximada de hora y media, acompañado de tos, esputo blanquecino, sudoración fría, e irritación en la garganta, ardor en la región precordial y nauseas.
El paciente no refiere ninguna molestia desdesu ingreso tras haber tomado medicamentos.
A N T E C E D E N T E S
H E R E D O F A M I L I A- R E S.
Diabetes: negado.
Cardiopatías: negado.
Nefropatías: negado.
Cáncer: negado.Hipertensión: negado.
Malformaciones: negado.
Otros: hermano alcohólico.
A N T E C E D E N T E S
N O
P A T O L O G I C O S.
Tabaquismo: desde los 15 años con un consumo de 2 a 3 cajetillas al día.Alcohol: desde los 15 años con un consumo de 1 vez al mes 5 vasos.
Alergias: penicilina.
Tipo sanguíneo: desconoce.
Alimentación adecuada: desbalanceada de 1 a 2 comidas diarias, al desayuno solo uncafé y cigarro, lo mismo es por la tardes y para la cena alimentos ricos en grasa y proteínas.
Vivienda: cuenta con todos los servicios básicos, 4 habitaciones, sin mascotas.
Drogadicción: negadas....
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