pericarditis





Pericarditis y Endocarditis






INTEGRANTES
Constanza Boggle
Nicolás Bustamante
Sergio Flores
ASIGNATURA
Kinesiología Cardiovascular
DOCENTE
Roberto Díaz



Contenido
Contenido 2
ENDOCARDITIS 2
PERICARDITIS 5
SÍNTOMAS 6
PRUEBAS Y EXÁMENES 7
TRATAMIENTO 7
EXPECTATIVAS 8














ENDOCARDITIS


DEFINICIÓN
La endocarditis es unaenfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, revestimiento interno de las cámaras y válvulas. Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas del corazón formando vegetaciones compuestas por plaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias. Otras estructuras se pueden ver afectadas, como el tabique interventricular,las cuerdas tendinosas, el endocardio mural o aún implantes intracardíacos.

EPIDEMIOLOGÍA
Estudios chilenos muestran incidencia 2-3 por 100.000 hab/año. Por lo tanto, continúa siendo una afección prevalente, con una elevada morbilidad y una mortalidad promedio que asciende a un 25% en las series extranjeras y a un 29% a nivel nacional. La incidencia ha aumentado en ancianos, en usuarios dedrogas por vía parenteral, en usuarios de dispositivos como marcapasos y pacientes sometidos a procedimientos invasivos (endocarditis nosocomial).

FISIOPATOLOGÍA
La primera fase en la patogénesis de las vegetaciones es la formación de una endocarditis trombótica no bacteriana (ETNB), que suele ser el resultado de una lesión endotelial seguida de la adherencia de plaquetas y fibrina. A su vez,microorganismos que circulan en el torrente sanguíneo infectan dichos a cúmulos con lo que se genera la lesión característica que es la “vegetación”.
El endotelio puede ser lesionado por flujo de alta velocidad que impacta el endocardio (diferencia entre zonas de alto a bajo flujo, ej: CIV), dando lugar a la formación de trombos en la superficie atrial de las válvulas AV o en la superficieventricular de las válvulas semilunares.
Los cuerpos extraños, como los dispositivos intracardiacos, no se encuentran inicialmente endotelizados, y actúan como lugar de formación de trombos con plaquetas y fibrina.
Al generarse una bacteremia se favorece la colonización de la ETNB y se convierte en una vegetación. Las puertas de entrada que más frecuentemente provocan bacteremia son dental, mucosas,y piel.
Los cuerpos extraños favorecen que los gérmenes se acantonen y sea más difícil la acción de los mecanismos defensivos del huésped y antibióticos, haciendo que estas endocarditis sean más difíciles de tratar. Si el germen es muy patógeno tiende a destruir la válvula, más que a producir vegetaciones.
Las vegetaciones a menudo alteran la dinámica valvular, causando perforaciones de veloso rotura de cuerdas generando insuficiencia cardiaca. Otras complicaciones son los fenómenos embólicos y extensión extravalvular de la infección.
La infección puede extenderse a estructuras adyacentes, como el anillo valvular, el sistema de conducción cardiaco, el miocardio adyacente o el tejido fibroso intervalvular. Por lo tanto, se pueden producir trastornos de conducción, abscesos,divertículos, aneurismas o fístulas. Las infecciones que afectan a prótesis valvulares invaden con frecuencia tejidos perivalvulares, dando lugar a la formación de abscesos o a dehiscencias de la válvula.


PRESENTACIÓN CLÍNICA
Las manifestaciones clínicas son diversas, debido a que la enfermedad no se remite sólo al tejido cardiaco sino que por su patogénesis puede generar fenómenos inmunológicos conrepercusión sistémica. Los síntomas y signos guardan relación con fenómenos inflamatorio-infecciosos sistémicos mediados por citoquinas.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
-Síntomas generales (40-75%): febrículas, disminución de peso, sudoración, astenia
- Disnea (por fenómenos congestivos)
- Fiebre: Signo más frecuente (80-90%), aunque puede no estar presente en anciano, ICC avanzada, insuficiencia...