Pericarditis

PERICARDITIS

Este es el pericardio parietal pero pudiéramos ver el pericardio visceral y en este caso estamos viendo natas de fibrina que adhieren a un pericardio con el otro.

Otro tipo de proceso, cómo sería una tuberculosis en donde el proceso es mucho más agresivo porque genera muchas mucho mas adherencias entre los dos pericardios y finalmente este tipo de patologías lo que va adar es una pericarditis constrictiva.

CAUSAS DE PERICARDITIS AGUDA:
* Viral: virus Coxsakie A y B (son altamente cardiotropos; son de origen mas común en las pericarditis y miocarditis).
* Existen otros tipos de virus que se han encontrado : influenza, virus de Epstein Barr, HIV, varicela; pero el mas común viene siendo el virus coxsackie A.

Nemotecnia en ingles TUMOR: T detrauma (tumor), U de uremia, M de infarto del miocardio, medicamentos como la hidralazina, procainamida (ni hay en México) O: infección otras, infecciones como bacterias, hongos, tuberculosis, la R de reumáticas, desordenes autoinmunes , radiación, etc, etc,
COMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE PERICARDITIS AGUDA
* En base a la historia clínica : dolor precordial de inicio súbito; ahí viene eldiagnostico diferencial con otro tipo de patologías como vendría siendo la angina, como vendría siendo el infarto
* En el examen físico lo que nos da la pauta es el frote pericardico, que puede tener dos o tres componentes entre ellos un componente diastólico, un componente sistólico y durante la contracción auricular, lo mas común es que escuchemos un solo componente.
* En elElectrocardiograma que es el examen de laboratorio más importante para realizar el diagnostico.
CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DEL DOLOR PRECORDIAL:
* Es retroesternal o precordial,con una irradiación al cuello, la espalda o hacia los brazos, por eso hay que diferenciar con el diagnostico de infarto.
* Hay que considerar que la pericarditis es de gente joven, entonces tengo que considerar laedad.

* Tiene características especiales la pericarditis como más agudo y punzante; este nos da la pauta para revisar que no es un dolor anginoso, aumenta con la tos, aumenta con la inspiración y deglución y con los movimientos del tronco, mejora inclinando el tórax hacia delante y deteniendo la respiración.

QUE OTROS SINTOMAS TIENE:
* Tos, disnea, disfagia, astenia, adinamia,palpitaciones.
* A la auscultación es el FROTE PERICARDICO el sonido principal, va a ser de baja tonalidad, áspero, duro o rasposo.
* Puede tener tres componentes: el componente del llenado ventricular ósea el DIASTOLICO, el componente de la contracción ventricular asea el SISTÓLICO y el componente del llenado de la contracción auricular, PRESISTOLICO.
* Tiene carácter cambiante, ya que semodifica con la respiración, con la posición del cuerpo, con la propia presión del estetoscopio.

EL ELECTROCARDIOGRAMA:
* Va a ver elevación del segmento ST, como podemos verlo en DI, DII, AVL, y V6.
* … se observa mas en DI, DII. AVL, de V3 a V6, habitualmente AVR muestra depresión del segmento ST, es decir, va a mostrar depresión del segmento ST en una cara anterior.
* El STque es cóncavo hacia arriba , recuerden que en el infarto es convexo , y este es cóncavo, es la llamada IMAGEN EN BANDERA
* También en un estadio temprano se puede ver depresión del segmento PR, recuerden que el segmento PR va del final de la onda P al inicio del complejo QRS y que el segmento PR esta para abajo, esta hacia abajo.
* Y con el paso de los días hay inversión de la onda T ,la onda T se vuelve negativa y posteriormente todo se normaliza.

* Se tiene que ser una diferenciación con el infarto: notar la diferencia del segmento ST. Cóncavo y convexo.
* Hay otra condición que se llama REPOLARIZACION PRECOZ que observamos en los jóvenes en los cuales si hay elevación del segmento ST, pero esa es una condición normal, y obviamente no hay los síntomas, como...