Perio Expo

2.2.5.5 Relación Entre Enfermedad Periodontal Y Diabetes Mellitus
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad compleja de desorden del metabolismo. Se clasifica en tipos 1 y 2. La DM de tipo 1 se desarrolla debido a la producción deficiente de la insulina mientras que la DM de tipo 2 es causada por la utilización deficiente de la insulina. (Carranza, 2010) La relación entre enfermedadperiodontal con esta enfermedad se basa en que la presencia de una infección aguda puede predisponer a la resistencia a la insulina. Esto puede ocurrir independientemente de un estado diabético y persistir hasta 3 semanas después de la resolución de la infección. En un estudio longitudinal de pacientes con DM de tipo 2 los que padecían enfermedad periodontal avanzada presentaron un estado diabéticosignificativamente peor que los que tenían enfermedad periodontal mínima. (Revista Cubana Estomatol v.43 n.2 Ciudad La Habana, abr-jun.2006) 33 En pacientes diabéticos de tipo 2 la fase inicial de un tratamiento periodontal, que incluyó motivación y desbridamiento de las bolsas periodontales, redundó en una mejora del control metabólico de la diabetes.Un estudio reciente de Kiran y Col. confirmó estosdatos. En un estudio poblacional de los pacientes con DM de tipo 2 y valores de hemoglobina glucosilada de 6-8% la fase inicial del tratamiento produjeron una notable mejoría en el control glucémico. Estos hallazgos demuestran que el control de la enfermedad periodontal puede contribuir al tratamiento de la DM. (Revista Cubana Estomatol v.43 n.2 Ciudad La Habana, abrjun.2006) Las lesionesinflamatorias importantes en la periodontitis grave contribuirían a la exacerbación de la diabetes. (Nishimura F, 2007). El paciente diabético requiere precauciones especiales antes del tratamiento periodontal. En la última década ha cambiado de manera importante el tratamiento médico de la diabetes en un esfuerzo por minimizar las complicaciones debilitantes relacionadas con esta enfermedad. Los pacientescontrolan sus niveles de glucosa en sangre ( glucemia) de forma más rigurosa a través de la dieta, los agentes orales y la insulina. (Revista Cubana Estomatol v.43 n.2 Ciudad La Habana, abrjun.2006) Si el clínico detecta signos intrabucales de diabetes no diagnosticada o mal controlada, deben recabarse los antecedentes minuciosos (63). Los signos clásicos de la diabetes incluyen polidipsia (sedexcesiva), poliurea (exceso de orina), polifagia (hambre excesiva, a menudo con pérdida concurrente de peso sin explicación). Si el paciente tiene cualquiera de estos signos o síntomas, o el índice de sospecha del clínico es alta, se sugiere una mayor investigación con estudio de laboratorio y la consulta con el médico.El tratamiento periodontal tiene éxito limitado en presencia de diabetes nodiagnosticada o mal controlada. (Revista Cubana Estomatol v.43 n.2 Ciudad La Habana, abr-jun.2006) Si se sospecha que un paciente tiene diabetes no diagnosticada, se deben realizar los siguientes procedimientos: Consultar al médico del paciente. Analizar las pruebas de laboratorio glucosa en ayuno y glucosa casual. Descartar infecciones orofaciales o dentales graves; si las hay, se debe proporcionaratención inmediata de emergencia. 34 Establecer la mejor salud bucal posible a través del desbridamiento no quirúrgico de las placas y los cálculos; dar instrucciones de higiene bucal. Limitar la atención más avanzada hasta que se haya establecido el diagnóstico y se obtenga un buen control glucémico. (Revista Cubana Estomatol v.43 n.2 Ciudad La Habana, abr-jun.2006) Si se sabe que el paciente tienediabetes, es esencial que se establezca el nivel de control glucémico antes de iniciar el tratamiento periodontal. Los niveles de glucosa en ayuno y casual proporcionan un reflejo de la concentración de la glucosa en sangre al momento de la extracción sanguínea; estas pruebas no revelan nada acerca del control glucémico a largo plazo. (Carranza, 2010) Los pacientes diabéticos con periodontitis...