Periodico Creado Por Mi Mismo
Páginas: 10 (2443 palabras)
Publicado: 25 de julio de 2012
DIABETES MELLITU TIPO I
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica en la que se produce la destrucción progresiva y selectiva de las células beta del páncreas (parcial o total), lo que ocasiona un déficit de insulina y como consecuencia un trastorno del metabolismo de los principios inmediatos, principalmente de los hidratos de carbono, pero también de las grasas y lasproteínas.
Manifestaciones clínicas: Se distinguen 2 fases:
Fase preclínica: Incluye la etapa de predisposición genética y la etapa latente de la enfermedad. Es una fase muy rápida en el niño pequeño. Clínicamente el paciente presenta buen estado general, mantiene su peso o puede referir un leve descenso y si se ha sido cuidadoso en el control de la talla del niño, se pueden registrar algunasalteraciones. En este período los valores de las glucemias y glucosurias son normales, haciéndose patológicas después de sobrecargas (desayuno, merienda, prueba de tolerancia a la glucosa oral o endovenosa, etc.). El diagnóstico se hace al detectarse la presencia de anticuerpos humorales característicos, en niños sometidos a estudios de pesquisaje de la enfermedad, por antecedentes familiares dediabetes.
Fase clínica: Se asume que la diabetes en el niño es una enfermedad de comienzo relativamente agudo. Más del 80 % de los pacientes afectos presentan historia clínica de menos de cuatro a tres semanas y en algunos es inferior a una semana.
Aproximadamente el 95% de los niños diabéticos se presentan al debut con la ya clásica triada de poliuria (síntoma más constante y precoz),polidipsia y polifagia, asociado o no a otros síntomas, como pérdida de peso, fatigabilidad, trastornos emocionales, cambios en la conducta escolar, susceptibilidad a infecciones micóticas, entre otros. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, en una fase posterior se apreciarán síntomas de anorexia, vómitos, dolor abdominal, aliento cetónico, polipnea, respiración de Kusmaull con deshidratación yprogresiva depresión del sistema nervioso central, pudiendo llegar a la somnolencia y coma; esta es la fase cetoacidótica que puede tener diversos grados de severidad, y representa el 10% al 30% de los casos al debut.
El resto de los pacientes al debut pueden presentar un cuadro de Cetosis diabética, similar al anterior, pero de menor gravedad, al no presentarse acidosis metabólica odiagnosticarse la enfermedad como un hallazgo casual, que es la denominada hiperglucemia moderada asintomática (muy infrecuente en los niños pequeños).
La fase de remisión clínica, que se produce cuando la alteración metabólica es corregida, mejorando la secreción espontánea de insulina y disminuyendo las necesidades exógenas de la misma; no siempre existe, su duración es variable (semanas, meses eincluso años) y es más frecuente en los niños mayores, en las formas que debutan sin cetoacidosis y cuando se realiza un tratamiento intensivo con insulina al diagnóstico.
Alrededor de los 5 a 10 años de evolución de la enfermedad, se presenta la denomina fase de “diabetes total” o etapa clínica avanzada, pudiéndose constatar alteraciones renales, retinianas, y neuropáticas, entre otras..Síntomas
Los posibles síntomas abarcan:
* Fatiga
* Aumento de la sed (polidipsia)
* Aumento de la micción (poliuria)
* Aumento del apetito (polifagia)
* Náuseas
* Vómitos
* Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
Signos y exámenes
Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:
* Análisis de orina muestra: la glucosa y los cuerposcetónicos en la orina
* Examen de sangre para el diagnóstico:
* La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 110 mg/dl o más en dos ocasiones.
* La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 140 mg/dl y el paciente tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).
* El examen de insulina (nivel bajo o...
La diabetes mellitus tipo 1 es una enfermedad autoinmune crónica en la que se produce la destrucción progresiva y selectiva de las células beta del páncreas (parcial o total), lo que ocasiona un déficit de insulina y como consecuencia un trastorno del metabolismo de los principios inmediatos, principalmente de los hidratos de carbono, pero también de las grasas y lasproteínas.
Manifestaciones clínicas: Se distinguen 2 fases:
Fase preclínica: Incluye la etapa de predisposición genética y la etapa latente de la enfermedad. Es una fase muy rápida en el niño pequeño. Clínicamente el paciente presenta buen estado general, mantiene su peso o puede referir un leve descenso y si se ha sido cuidadoso en el control de la talla del niño, se pueden registrar algunasalteraciones. En este período los valores de las glucemias y glucosurias son normales, haciéndose patológicas después de sobrecargas (desayuno, merienda, prueba de tolerancia a la glucosa oral o endovenosa, etc.). El diagnóstico se hace al detectarse la presencia de anticuerpos humorales característicos, en niños sometidos a estudios de pesquisaje de la enfermedad, por antecedentes familiares dediabetes.
Fase clínica: Se asume que la diabetes en el niño es una enfermedad de comienzo relativamente agudo. Más del 80 % de los pacientes afectos presentan historia clínica de menos de cuatro a tres semanas y en algunos es inferior a una semana.
Aproximadamente el 95% de los niños diabéticos se presentan al debut con la ya clásica triada de poliuria (síntoma más constante y precoz),polidipsia y polifagia, asociado o no a otros síntomas, como pérdida de peso, fatigabilidad, trastornos emocionales, cambios en la conducta escolar, susceptibilidad a infecciones micóticas, entre otros. Si la enfermedad no se trata adecuadamente, en una fase posterior se apreciarán síntomas de anorexia, vómitos, dolor abdominal, aliento cetónico, polipnea, respiración de Kusmaull con deshidratación yprogresiva depresión del sistema nervioso central, pudiendo llegar a la somnolencia y coma; esta es la fase cetoacidótica que puede tener diversos grados de severidad, y representa el 10% al 30% de los casos al debut.
El resto de los pacientes al debut pueden presentar un cuadro de Cetosis diabética, similar al anterior, pero de menor gravedad, al no presentarse acidosis metabólica odiagnosticarse la enfermedad como un hallazgo casual, que es la denominada hiperglucemia moderada asintomática (muy infrecuente en los niños pequeños).
La fase de remisión clínica, que se produce cuando la alteración metabólica es corregida, mejorando la secreción espontánea de insulina y disminuyendo las necesidades exógenas de la misma; no siempre existe, su duración es variable (semanas, meses eincluso años) y es más frecuente en los niños mayores, en las formas que debutan sin cetoacidosis y cuando se realiza un tratamiento intensivo con insulina al diagnóstico.
Alrededor de los 5 a 10 años de evolución de la enfermedad, se presenta la denomina fase de “diabetes total” o etapa clínica avanzada, pudiéndose constatar alteraciones renales, retinianas, y neuropáticas, entre otras..Síntomas
Los posibles síntomas abarcan:
* Fatiga
* Aumento de la sed (polidipsia)
* Aumento de la micción (poliuria)
* Aumento del apetito (polifagia)
* Náuseas
* Vómitos
* Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
Signos y exámenes
Los siguientes exámenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:
* Análisis de orina muestra: la glucosa y los cuerposcetónicos en la orina
* Examen de sangre para el diagnóstico:
* La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 110 mg/dl o más en dos ocasiones.
* La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 140 mg/dl y el paciente tiene síntomas como aumento de la sed, de la micción y fatiga (esto se debe confirmar con examen en ayunas).
* El examen de insulina (nivel bajo o...
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