periodoncia y protesis

FACTORES YATRÓGENICOS
Las deficiencias en la calidad de las restauraciones o prótesis son factores que favorecen la inflamación gingival y la destrucción periodontal. Las maniobras odontológicas quecontribuyen el deterioro de los tejidos periodontales se denominan factores yatrógenos.
Las características de las restauraciones dentales y prótesis parciales removibles importantes para elmantenimiento de la salud periodontal son:
Localización del margen gingival para la restauración, espacio entre el margen de la restauración y el diente no tallado, contorno de las restauraciones, oclusión,materiales usados en la restauración, técnica de restauración en si y diseño de la prótesis parcial removible.
MARGENES DE RESTAURACIONES.
Los márgenes desbordantes de las restauraciones dentalescontribuyen al desarrollo de enfermedad periodontal mediante: 1) La transformación del equilibrio ecológico del surco gingival en una zona que favorece la proliferación de gérmenes relacionados con laenfermedad a expensas de microrganismos que aparecen cuando hay salud. 2) Inhibición del acceso del paciente para eliminar la placa acumulada.
La frecuencia de márgenes desbordantes derestauraciones proximales varia en diferentes estudios de 16% a 75%.La eliminación de las partes desbordantes favorecen la remoción mas eficaz de placa, lo que redunda en disminución de la inflamación gingival yun pequeño aumento de soporte óseo alveolar en radiografías.
La localización del margen gingival de una restauración se vincula de manera directa con el estado de salud de tejidos periodontalesadyacentes. Muchos estudios revelan la correlación positiva entre márgenes localizados por apical a la encía marginal e inflamación. Los márgenes subgingivales se vinculan con gran cantidad de placa,gingivitis más intensa y bolsas mas profundas incluso restauraciones de alta cantidad, si son subgingivales, incrementan la acumulación de placa, la inflamación gingival y la velocidad del flujo de...