periodoncia

Revisión Bibliográfica

Determinantes del Diagnóstico Periodontal
Determinants of Periodontal Diagnosis
Botero JE1, Bedoya E1
RESUMEN
Un correcto diagnóstico periodontal es necesario para la realización de una terapia periodontal exitosa en nuestro paciente. Entendiendo que la
enfermedad periodontal es un proceso infeccioso-inflamatorio, diferentes variables se deben analizar clínicamentepara determinar el diagnóstico. El
diagnóstico entonces es un análisis concienzudo de la expresión clínica de la enfermedad, desde gingivitis hasta periodontitis. Este artículo analiza
los determinantes más importantes del diagnóstico periodontal utilizados en la práctica clínica diaria.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.
Palabras clave: Profundidad alsondaje, nivel de inserción clínica, pérdida ósea, sangrado al sondaje, periodontitis crónica, periodontitis
agresiva.
ABSTRACT
The correct diagnosis of periodontal disease is a pre-requisite for an appropriate periodontal treatment. Periodontal disease is an infectious-inflammatory process that affects different clinical variables that must be analyzed before reaching the diagnosis. The diagnosisshould be a carefully performed
analysis of the clinical expression of the disease, from gingivitis to periodontitis. This article reviews the most important determinants of periodontal
diagnosis.
Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral Vol. 3(2); 94-99, 2010.
Key words: Probing depth, clinical attachment level, bone loss, bleeding on probing, chronic periodontitis, aggressiveperiodontitis.
INTRODUCCIÓN

La enfermedad periodontal es considerada una enfermedad
infecciosa-inflamatoria, que de acuerdo al grado de compromiso puede
llevar a la pérdida total de los tejidos de soporte del diente. Considerando
que la etiología de la enfermedad es principalmente infecciosa (placa
bacteriana), el tratamiento se enfoca fundamentalmente en el control de
la infección y reducciónde la inflamación. Por lo tanto, para ejecutar
un tratamiento periodontal exitoso es necesario determinar de forma
adecuada el diagnóstico y pronóstico periodontal. En este documento
se analizan y se plantean los determinantes más importantes que son
empleados para emitir un diagnóstico periodontal.
Etiopatogénesis de la Enfermedad Periodontal

Todo comienza cuando las bacterias producenfactores de
virulencia (Ej.: lipopolisacarido-LPS, acido lipoteicoico) y estos entran
en contacto con las células del epitelio del surco pero es en especial
atención, las células del epitelio de unión (EU) las que producen
defensinas y citoquinas pro-inflamatorias(1). Las defensinas son péptidos
antimicrobianos que dañan la superficie de las bacterias, permitiendo su
eliminación. Pero son degran importancia la producción de IL-1 y TNF ,
generando cambios a nivel vascular. Incrementan el calibre de los vasos
sanguíneos e inducen la expresión de proteínas de adhesión celular.
Adicionalmente, producen IL8, una citoquina con actividad quimiotáctica
para PMNs. De esta forma, los PMNs son atraídos al sitio donde se
acumulan las bacterias, salen de los vasos sanguíneos y se acumulan
enel tejido conectivo adyacente al surco alterando el tejido conectivo
adyacente al EU. Muchos PMNs se abren paso por los espacios
intercelulares del EU y salen al surco donde se degranulan(2), liberando
consigo reactivos del oxígeno (ROIs) y enzimas como catepsina G,
lactoferrina, defensinas, mieloperoxidasa, metaloproteinasas (MMP-8) y
serin proteasas(3,4). Si bien todos estos reactivosbiológicos son nocivos
para las bacterias, también lo pueden ser para los tejidos periodontales y
algún daño tisular microscópico puede esperarse. No obstante, el agente
infeccioso es controlado en la mayoría de casos, el estímulo disminuye y
se establece un balance de la respuesta inmune.

Después de estimulada la respuesta inmune innata,
desencadena la respuesta inmune adaptativa y...